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慢性咳嗽 可能是过敏所致

河北省承德市中心医院儿科主任医师 刘建英
2014-12-30 09:39:54 来源:健康报
  咳嗽是儿科的常见症状,许多孩子感冒发热容易好,就是咳嗽久治不愈或反复发作,虽然用了许多消炎药、止咳药,但效果就是不好。这种咳嗽常常超过4周,临床上也称为慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因主要有咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、胃食道反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等,其中咳嗽变异性哮喘是最常见而又最容易被大家忽视的。

  咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊表现,由过敏因素引起,也有人称之为过敏性咳嗽。主要表现为持续咳嗽超过4周,通常为干咳,多在夜间和清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,有时会伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等症状;常发生在冷热交替或季节交替时,特别是花粉较多的春季。患儿经过较长时间抗菌药物治疗无效,但用抗哮喘药物,如口服茶碱等支气管扩张剂及抗组胺药、吸入激素及沙丁胺醇等受体激动剂治疗有效。如果患儿婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏等过敏史,及父母有过敏性鼻炎等家族过敏史,找不到其他引起慢性咳嗽的原因,则需考虑是否为儿童过敏性咳嗽。

  咳嗽变异性哮喘可发展为典型的哮喘,应及早诊断并积极治疗。如果考虑为咳嗽变异性哮喘,应立即停用抗生素或抗病毒药物,同时注意避免与过敏原接触。通过抗过敏治疗,如口服抗组胺药氯雷他定及丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等β2受体激动剂,做诊断性治疗1~2周,咳嗽症状缓解者则有助诊断。一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘,则需按哮喘长期规范治疗,选择吸入型糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。

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