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过敏性结膜炎别用消炎药

北京同仁医院眼科副主任医师 梁庆丰
2014-08-22 08:49:12 来源:健康报
  眼球表面经常暴露在外界环境中,很容易接触各种致敏性物质,进而出现各种眼表过敏性疾病,其中过敏性结膜炎最为常见。夏季空调使用频率高,室内外温差大,且空调容易藏匿尘螨,均容易诱发过敏性结膜炎。

  发病时可能眼睛奇痒

  常见的过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎等。

  季节性过敏性结膜炎是最常见过敏性结膜炎类型,其致敏原主要为植物的花粉,常春季发作,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原后症状很快缓解,患者多有过敏性鼻炎、哮喘等病史。常年性过敏性结膜炎较少见,由于抗原(粉尘、尘螨、动物皮毛及羽毛等)常年存在,故患者的症状会一直持续。接触性过敏性结膜炎有明确的过敏原接触史,例如药物或化妆品等的直接接触史。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜配戴史。春季角结膜炎多见于儿童,多在春夏季发病,秋冬季缓解,很难找到特殊的致敏原,发病与体液免疫及细胞免疫有关,奇痒是其主要症状。特应性角结膜炎多见于老年人。

  戴隐形眼镜也会致病

  引起过敏性结膜炎的致敏原种类多样,最为常见的是花粉、灰尘、尘螨、动物毛等细小物质,其次是香水、化妆品,以及药物、隐形眼镜及其护理液等可直接接触眼球的物质。当致敏原接触眼表后,刺激肥大细胞释放出组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质,眼部可出现红、肿、痒的症状。过敏性结膜炎多发于春、夏季,尤其是在季节转换、温差变化大的时节。春夏季百花盛开,空气中花粉漂浮;夏季空调使用频率高,户内外温差大,且空调容易藏匿尘螨,均容易诱发过敏。随着空气污染加重、眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜等增多,过敏性结膜炎发病率逐年上升。

  可以导致视力下降

  眼部瘙痒感是过敏性结膜炎的共同症状,其他症状包括异物感、畏光、流泪、灼热感及黏液样分泌物增多等。春季角结膜炎及特应性角结膜炎还可因角膜受累出现视力下降;长期、严重的过敏性结膜炎可造成眼表黏膜损伤,出现眼部干涩、异物感等干眼症的表现。过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血,睑结膜滤泡形成,部分严重患者可出现上睑结膜铺路石样巨乳头、角膜盾形溃疡等。

  抗生素治疗无效

  过敏性结膜炎的治疗主要是药物治疗,常用的药物包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非类固醇类抗炎药及糖皮质激素四大类,病情较重者可加用免疫抑制剂。其中糖皮质激素效果较好,但其并发症较多,适用于重症患者,而且应在医生指导下使用。此外,眼部冰敷可以减轻不适症状;用人工泪液点眼或冲洗,可降低致敏原及致炎因子的浓度。过敏性结膜炎应用抗生素治疗一般无效,应避免滥用。(宫小飞整理)

  特别提示

  多年不愈者可考虑搬家


  过敏性结膜炎的预防非常重要。反复发病患者可到医院进行致敏原检测,生活中避免接触致敏原,减少疾病的发生,有指征的患者可进行脱敏治疗。但多数患者检测不出致敏原,或致敏原种类复杂,很难一一查出,此时可在易发生过敏的季节来临前开始使用肥大细胞稳定剂,以减少发病频率及严重程度。同时应改善生活环境,尤其是空气质量、居室内温度,减轻致敏原的影响。患者还需注意身体营养和体育锻炼,生活作息要规律。经过治疗多年不愈的患者也可考虑更换生活居住环境。

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