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检测项目难涵盖所有过敏原

北京大学人民医院皮肤科 陈 雪
2014-04-25 13:37:59 来源:健康报
  过敏原是指能引起过敏反应的物质。任何接触过敏原的方式都会引起过敏反应,包括吸入、食入、皮肤黏膜直接接触或肌肉/静脉注射等。过敏体质的人接触特定过敏原后发生的过敏反应有轻有重,轻者出现瘙痒、皮疹等不适,停止接触过敏原后可自愈;重者出现呼吸困难,甚至过敏性休克等致命情况。因此对于过敏体质的人,寻找过敏原,避免出现过敏反应,意义重大。那么,目前有哪些过敏原检测方法呢?

  通常将过敏原检测方法分为体外试验和体内试验两部分:

  体外试验  获得广泛认可的方法是抽血查特异性IgE,大多数综合医院均已开展该项检验。常见项目有粉螨/尘螨、霉菌、豚草、艾蒿、柳树/杨树/榆树、猫毛、狗上皮、牛奶、花生、鸡蛋白、螃蟹/虾、牛肉、羊肉和淡水鱼等,结果报告为阴性或阳性(+、++等)。阴性提示机体对该物质不过敏,阳性结果(++级以上)提示机体对该物质过敏。生物共振过敏原检测方法是否可靠,尚有争议。

  体内试验  较体外试验的准确性更高,包括斑贴试验和点刺试验。斑贴试验是将过敏原贴于皮肤表面48小时,去除当日和次日观察皮肤反应,可查出接触皮肤导致接触性皮炎的常见过敏原,如对苯二胺(染发剂中关键成分)、硫酸镍(金属饰品中成分)和香料(化妆品中成分)等。点刺试验是将容易引起反应的物质滴在皮肤表面,用针头刺破皮肤,根据过敏原进入皮肤是否诱发皮疹来判断结果。

  需要注意的是,做体内试验的患者需要在过敏原检测前两周及检测期间停止口服糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松等),检测前两天及检测期间停止口服抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪等)。斑贴试验过程中如出现敷贴部位剧烈瘙痒应及时去除检测物,并用清水清洗,对症治疗。

  虽然现在已经有了上述比较成熟的三种检测过敏原的方法,但是过敏原种类繁多,如何在有限的过敏原检测项目的帮助下找到引起过敏的物质,是临床医生和患者的共同追求。

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