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咳嗽不止,那些让你意想不到的原因!

2017-01-12 14:15:14 来源:搜狐健康
  咳嗽不止,那些让你意想不到的原因!
  好大夫在线
  小编每到了晚上,总会咳嗽一两声,想着应该是什么刺激到了嗓子,或者是最近着凉了才咳嗽的吧……但是,有人告诉小编,导致咳嗽的原因,可不止这么简单?
  咳嗽是一种自我保护,也是疾病信号
  众所周知,几乎人从出生后,就有咳嗽。咳嗽是人类正常的反射,帮助清除呼吸道内的异物。例如吃饭时不小心,饭粒掉进气管,借助咳嗽就能将饭粒咯出,以免引起肺炎。
  而且,咳嗽还是一个信号,如果没有原因的咳嗽不停,说明人体出了问题,赶快就医。
  感冒、鼻炎、胃病……你是哪类?
  咳嗽最常见的病因包括:细菌、病毒等生物引起的呼吸道炎症;气管、支气管、肺、胸膜及心包的肿瘤;自身免疫功能异常性疾病(类风湿、红斑狼疮、肺间质肺炎)等等。
  有些病本身不严重,但咳嗽的症状剧烈,影响患者的生活。这类称为慢性咳嗽,比如鼻后滴流综合症、胃食管反流、变异性哮喘、甚至精神因素也会引起咳嗽。
  四成慢性咳嗽:鼻子的问题
  咳嗽源于鼻子,许多人也许不信,其实这是鼻后滴漏综合征造成的。
  病人王女士,一到春天就咳嗽,不论白天黑夜,半夜里都会被咳嗽咳醒。她试用了各种咳嗽药水,用她的话说“都快当茶喝了”,还是不好。
  万般无奈,她来到我们咳嗽中心看病。我们听了她的讲述,为她做了纤维支气管镜检查,发现王女士咽喉部有许多痰液,气管也有轻度的发炎。
  再问病史,原来王女士一直有慢性鼻窦炎史,一到春天就发作。根据王女士的情况,我给王女士开了一些治疗鼻炎的药物。一周用下来,王女士鼻炎控制了,咳嗽就治好了。
  鼻后滴漏综合征约占慢性咳嗽的41%左右,造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等,当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时,鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道,刺激此处咳嗽感受器,产生咳嗽。
  因此,慢性咳嗽患者有鼻部疾病症状,如流涕、鼻塞、头痛等时,应进行鼻腔、鼻窦等检查,以明确诊断,对症治疗。
  晚上咳:可能是胃的问题
  有一位王先生,反复咳嗽2个多月,尤其是到了晚上睡觉时咳嗽特别多,看过许多医生,一直用抗生素治疗也不见好转,也是到我们咳嗽中心看病。
  在检查中我们发现,王先生有严重的胃食管反流病史。最后,他试用以养胃制酸为主的药物治疗,才2周咳嗽就好了。
  胃食管反流病引起的咳嗽经常被忽视。
  胃内容物可逆向运动进入食道下段,常为生理性反流。胃内容物反流严重,就导致了胃食管反流病,除出现胃灼热、反酸水、胸骨后疼痛、吞咽困难等典型症状外,还可出现慢性咳嗽。主要是胃内容物刺激了神经或误吸入呼吸道,导致呼吸道痉挛产生咳嗽。
  这些患者治疗通常包括高蛋白低脂肪饮食,禁服酸性食物、咖啡、酒、巧克力。上床前2小时及两餐之间减少饮料,增高床头。服用胃动力药如胃复安,及制酸药如雷尼替丁等。疗程要长,通常咳嗽消失后还需再治疗3个月。
  夜里和早晨咳得最重:可能是哮喘
  还有一位年轻的女病人,咳嗽数月,以夜间和清晨最重,运动后及吸入冷空气咳嗽加重,查体及X光胸片均正常,曾按支气管炎治疗数月无效。后来被诊断为咳嗽变应性哮喘,经抗哮喘治疗后病人咳嗽症状明显缓解。
  大约5%-6%的支气管哮喘患者出现典型的哮喘症状之前数年,仅表现为顽固性咳嗽,故常常被误诊为咽炎或气管炎。
  典型的临床表现有:一是时间大于两周的长期顽固性咳嗽,常常由呼吸性刺激物,如烟雾、冷空气及大笑等诱发;二是有家族或本人过敏史;三是有季节性,以春秋季为多;四是一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效。
  特别是儿童,咳嗽可能只是哮喘的唯一临床表现,如果缺乏早期适当的治疗,约有一半的患者将发展为典型的哮喘。
  心理因素,也会导致咳嗽不停
  还有一类咳嗽的病因比较特殊,这是一种精神性咳嗽,多见于儿童和青少年,我们称之为心因性咳嗽。这种疾病的诊断首先要排除其他引起咳嗽的原因,包括上面提到的几种原因。
  我们咳嗽中心曾遇到过一位中学生,每到考试前就要咳不停,吃什么药都不管用,当考试考完,也怪,咳嗽自然就好了。遇到此类病人,如果症状持续,影响工作和学习,那就需要通过心理治疗了。
  咳嗽超3周不缓解,必须看医生
  小小的咳嗽背后常隐藏着许多大问题,尤其是超过8周的慢性咳嗽,千万不要随便喝点咳嗽药水了事,更不能置之不理。咳嗽超过3周不缓解一定要去医院,在医生的帮助下“查明真相”。
  首先,要和医生一起回溯病史。比如有无心脏病史、肿瘤史、鼻炎史、胃病史,有无接触过花粉、种子、宠物或陈年灰尘,有无服用过高血压药等等。医生会根据你的病史,还有诸如干咳还是带痰、痰中有无带血等症状,结合各种化验和检查,尽快找出你的病因。
  止咳药物,主要是麻醉及神经抑制药物,抑制咳嗽反射,解除患者的症状,而不是治疗疾病本身。
  俗话说擒贼先擒王,找到“元凶”,有针对性的治疗,才能真正治好咳嗽。
  沈策 主任医师,教授,呼吸内科主任,咳嗽诊治中心主任,博导,医学博士。现任上海医学会呼吸专业学会委员、重症监护学组组长。

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