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治中耳炎要训练咽鼓管功能

2016-12-26 14:55:17 来源:健康报
  治中耳炎要训练咽鼓管功能
  西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科副主任医师 张 青
  很多中耳炎患者,特别是渗出性中耳炎患者长期治疗效果不佳。根据我在临床的观察,只要按照医生要求,在医生指导下治疗,绝大多数患者的治疗效果是明显的。患者朋友们可以自己先试一试。如果咽鼓管功能训练好了,中耳的“下水道”修通畅了,中耳炎就容易治好。
  正常中耳外侧壁也就是鼓膜是完整封闭的,中耳腔只能通过咽鼓管与咽部相通,乳突气房和中耳的分泌物通过这唯一出口排放到鼻咽部。炎症时尤其是渗出性中耳炎的患者,由于局部炎症或者咽鼓管阻塞导致咽鼓管功能异常,渗出液不能排出,积聚在中耳腔,这样中耳的炎症就不容易康复。一些术后患者,修补愈合完整的鼓膜再感染、再穿孔也与此有关,因此咽鼓管功能的训练尤为必要。
  那么,该如何训练咽鼓管的功能呢?最常用的方法就是捏鼻鼓气吹张法。先深吸口气,闭紧嘴,捏住鼻子,然后收腹把肺中的气体向鼻部方向吹张(正压)。如果耳朵感觉到“嘣”一声,同时耳朵听声音出现一点变化,感觉耳朵“胀胀的”即证明吹张成功。鼓膜吹张后想让鼓膜回位该如何做呢?捏住鼻子咽一口唾液就可以啦。这是在咽鼓管功能正常、鼓膜完整的情况下能做到的。如果鼓膜完整的情况下不能做到,说明咽鼓管可能暂时狭窄或阻塞,如果反复不通就应该就医。
  应该注意的是,在训练咽鼓管功能时一定保证不能在急性过敏性鼻炎、急性鼻炎鼻窦炎、急性咽炎的炎症急性期,否则细菌及脓液渗出液会反向吹进鼓室腔,加重中耳腔的感染。
  如果咽鼓管吹张不通该怎么办?一、使用滴鼻药物辅助治疗,常用麻黄素和抗生素滴鼻液等滴鼻治疗,此种方式是为了减轻咽鼓管咽口黏膜肿胀。二、使用口服药物辅助治疗,如黏膜促排剂等。三、必要时可使用导管法咽鼓管吹张术,此种方式需要在医院进行。四、鼓膜穿刺和置管,这需要医生进行手术治疗。

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