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声音变哑两周就要看医生

2016-05-12 14:35:06 来源:健康报
  声音变哑两周就要看医生
  北京大学第三医院耳鼻喉科 曾 进 闫 燕
  随着生活节奏的加快,嗓音疾病也逐年增加。那么,哪些疾病会导致声音嘶哑?一般来说,导致声音变哑可以分为声带本身疾病引发(原发)和其他器官病变累及声带(继发)两种情况。
  五种疾病可让声音变哑
  急性喉炎 急性喉炎导致的声音变哑最常见,患者往往有上呼吸道感染病史,也可在大声喊叫、长时间说话或唱歌以后出现,伴有嗓子疼痛或者不适感,病史较短。喉镜下检查可以发现声带明显充血,但运动正常。
  慢性喉炎 声音嘶哑持续时间长,症状时轻时重。喉镜下见声带慢性充血,黏膜肥厚。
  反流性咽喉炎 一般是胃食管反流导致,患者可以伴随反酸、烧心、胃部饱胀感等。喉镜检查可以发现喉部黏膜因为胃酸腐蚀而呈现肿胀的状态。
  声带小结或息肉 患者一般是职业用声者,如教师、歌手、销售人员等,声音嘶哑呈持续性,讲话多时音调变低,咽痛加重。检查时在声带两侧或一侧可见新生物,运动正常,但是声带闭合时不能完全合拢。
  喉癌 好发于长期吸烟和饮酒的男性。患者声音嘶哑症状逐渐加重,伴有咯血、疼痛,严重者会出现呼吸困难甚至危及生命。
  除了上述常见病因,还有一些少见疾病也可引起声音嘶哑,如喉结核、甲状腺肿瘤、肺部肿瘤等。
  出现声音嘶哑该做什么检查
  当声音嘶哑的症状持续两周没有缓解时,一定要去看专科医生,以免延误治疗。声音嘶哑的检查包括下面几种:
  间接喉镜检查 就是医生手中的小镜子。部分配合较好的患者通过这项检查就可以找到疾病的原因,比如喉炎、声带小结或息肉等。这是最方便快捷的办法。
  电子鼻咽喉镜检查 非常像胃镜,但个头比胃镜小很多,一般不会引发患者强烈的不适感。当间接喉镜不能有效“窥视”声带情况或者需要进一步检查病变性质时,就需要电子鼻咽喉镜出马了。
  这里需要强调的是,门诊患者行电子鼻咽喉镜检查必须有三个月内的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等化验结果,这是对患者本人和整个就诊人群的保护。
  频闪喉镜检查 可以通过声带黏膜震动,对声带疾病的诊断和疗效进行精确评估。
  做颈部B超 颈部包含重要的脏器、血管、神经和淋巴结,颈部B超可以有效分辨这些组织中的病变。
  颈部或胸部CT检查 CT可以较为详细地展现患者颈胸部的解剖结构和异常结构,对寻找声音嘶哑的原因非常有帮助。
  治疗方法有四种
  声音嘶哑的治疗方法主要包括噤声、药物、手术和嗓音康复训练等。
  噤声休息 这是最便宜,最有效,也是患者可以自己进行的治疗方法。因为很多声带疾病和过度用声有关,所以最好的办法就是让声带休息。通俗地讲,就是不说话。
  药物治疗 药物包括抗生素、中药、雾化和抑酸药等。抗生素一般只有在急性炎症时使用。中药确实可以对急慢性喉炎或声带小结有较好的治疗效果。雾化就是通过设备将药物变成雾状,患者吸入后,药物分子直接作用于声带,初次治疗一般3~5天,每日1~2次。抑酸药一般用于反流性咽喉炎,治疗时间比较久。
  手术 对于保守治疗无效的良性病变或者肿瘤引发的声音嘶哑,手术应该作为首选方案。它分为经口微创手术和经颈部外科手术两种。微创手术是利用激光或者等离子经口暴露声带进行操作,手术损伤小,术后恢复快,适用于声带良性病变或者比较早期的喉癌。外科手术则需要在颈部切口切除肿瘤,一般用于中晚期喉癌或者其他肿瘤引发的声音嘶哑。
  嗓音康复训练 专业的嗓音训练医生会指导患者学习科学的发音方法,减轻说话时声带的负荷,最终使嗓音得以康复。康复训练需要患者坚持学习并在日常生活中加以利用。(孙 静整理)

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