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慢性咽炎第二季:慢性咽炎or咽喉反流

2016-02-17 13:22:58 来源:搜狐健康
  慢性咽炎第二季:慢性咽炎or咽喉反流
  原创作者:苌江
  东莞市第八人民医院耳鼻咽喉科
  很多人把自己常年的咽喉不适归因为慢性咽炎,殊不知,其中很多人不是单纯的慢性咽炎,而是另外一种病症--咽喉反流。
  咽喉反流(Laryngo-pharyngeal Reflux,LPR)
  ,是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多病人很长时间,严重降低了患者的生活质量。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。咽喉反流有可能是众多耳鼻喉科疾病的源头病因,包括慢性咽喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、声门下狭窄、喉癌、后联合接触性溃疡和肉芽、声带小结、声带白斑、喉痉挛、慢性鼻窦炎、分泌型中耳炎等,尤以慢性咽喉炎、声带白斑、接触性肉芽肿和喉癌最为常见、易复发、治疗困难、危害严重。
  因此及时诊断及治疗又避免过度干预显得很重要。24小时双探头PH监测目前被认为是诊断该病的金指标,但因其侵入性检测、价格昂贵、费时、费力,检查前尚需完善传染病全套检查等,难以在临床推广。而且,我国大多数医院包括三甲医院尚缺乏该项检查设备. Wake Forest大学医学院嗓音疾患诊疗中心Belafsky等为了评估LRP的严重程度,根据各种症状严重程度积分,设计了反流症状指数量表(the reflux symptom index,RSI),该量表主要对在过去几个月有哪些症状困扰你提出问题,共9项包括声嘶或发声障碍、持续清嗓、痰过多或鼻涕倒流、吞咽时梗阻感、饭后或躺下后咳嗽、呼吸不畅、烦人的咳嗽、咽部异物感、烧心、胸闷。患者在医生的指导下就该症状出现与否或症状轻重在0~5分之间作出答复,0分为无症状,5分为症状最严重。将RSI评分>13分定为阳性,即疑诊为咽喉反流;反之为阴性,即为正常。

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