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胆脂瘤性中耳炎必须手术治疗

2016-01-18 11:05:01 来源:健康报
  胆脂瘤性中耳炎必须手术治疗
  58岁的老许来自山西晋中,耳朵流脓多年,一直没太当回事,直至半个多月前突然出现高烧,情绪异常,有幻觉、错觉,记忆力缺失,行为古怪等并发症才到医院就诊。当地医院消炎抗感染治疗未果,患者转入山西医科大学第一医院。
  住院期间老许精神症状愈发明显,颅CT及磁共振检查发现,其一侧颞叶有个乒乓球大小的脓肿,一侧乳突腔内有一个巨大胆脂瘤。医生分析说,胆脂瘤不断向四周侵蚀扩张,造成邻近骨质脑板破坏,形成了颞叶脑脓肿;大量脓液被包裹在乳突内,进而侵犯周围组织,出现发热、神志恍惚、言语错乱、精神运动性兴奋、情绪异常、记忆力障碍、表情淡漠等临床症状。
  经过详细的术前准备,脑外科医生为老许开颅进行了脑脓肿切除术。病情稳定后,耳鼻喉科主任医师杨向茹为患者做了乳突根治手术,彻底清除了患者耳中的“罪魁祸首”——胆脂瘤。手术中,医生发现老许的脑骨板已被破坏。杨向茹形象地比喻为楼上的天花板水泥预制板已腐烂,只剩薄薄的一层已糜烂的地毯,随时可能“破壳”使脑脊液流下来,而现在面神经也已暴露出来。
  杨向茹说,慢性中耳炎分为三种,单纯型、骨疡型与胆脂瘤型,老许得的是胆脂瘤中耳炎,也是最为严重、极容易造成并发症的一种。所谓胆脂瘤,就是中耳里脱落的上皮堆集物越积越大,不断地向四周扩张。其邻近的都是重要血管和神经,胆脂瘤中耳炎会释放化学物质,破坏周围骨质,使炎症扩散,能导致一系列颅内、外并发症,最严重的是引起颅内脓肿,甚至威胁生命。所以,一旦诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须进行清除胆脂瘤的手术治疗。杨向茹提醒说,中耳炎尤其是容易被忽视的慢性中耳炎患者,不要以为耳流些脓,听力差一点,熬一熬过去或滴点消炎药水都能痊愈,如果久治不愈或有了异样情况一定要及时去医院就诊。(许文辉 王建明 郝东亮)

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