健康报网首页

中耳炎 严重了就得手术治

2015-08-12 10:14:01 来源:健康报
   上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 吴雅琴 周慧群
 
  “医生,我的耳朵又流脓了,近两年听力越来越差,有时还头晕。”
 
  “这是胆脂瘤中耳炎,应该手术治疗,不然后患无穷。”
 
  “手术会影响听力吗?会复发吗?”
 
  “根据你的听力检查和CT表现,可以考虑进行分期手术,清理病灶,植入鼓膜,重建听力。”
 
  这是耳科医生与中耳炎患者的一段出现频率很高的对话。
 
  中耳胆脂瘤是最严重的中耳炎
 
  中耳炎分为急性中耳炎、慢性中耳炎、胆脂瘤中耳炎和中耳炎后遗症, 其中最严重的且必须尽早手术的类型是中耳胆脂瘤。
 
  急性中耳化脓性炎症超过8周,病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,形成慢性化脓性中耳炎;当上皮组织沿着鼓膜的穿孔边缘移行进入中耳腔,堆积成团块状,就会形成胆脂瘤。胆脂瘤、 周围炎性肉芽组织以及分泌的各种炎性物质会破坏骨质,导致听小骨缺失,传导声音的听骨链因此中断。从鼓室内穿行而过的面神经表面骨管如果被腐蚀破坏,患者就会出现面瘫症状。由此可见,胆脂瘤并不是真的肿瘤,但它可以导致鼓膜穿孔、损伤骨质,引起或轻或重的听力损害,患者晚期可出现混合性耳聋。胆脂瘤属于中耳破坏性病变, 患者应尽早就诊并手术治疗。
 
  中耳手术可以微创
 
  手术是治疗中耳胆脂瘤的首选。根据病变范围,手术可以分为胆脂瘤病变清除和胆脂瘤并发症处理两大类。胆脂瘤合并感染时,要进行相应的抗感染治疗。术后患者需要在门诊定期换药4~6周。
 
  中耳手术已有数百年的历史,早期的手术主要目的是开放引流。上世纪50年代初期出现了鼓室成形术,这是一种真正保留或重建听觉的功能性手术,该技术一直在发展进步中。随着人们对中耳听觉生理、病理知识的了解,各种抗菌药物的出现以及手术显微镜的问世,中耳炎手术治疗进入了真正意义上的显微外科时代。中耳手术已由去除病灶、控制感染的“保命及干耳”向“保存及重建听功能”转变,并逐渐从“大创伤”趋向“微创”,目前正步入听觉植入的新阶段。
 
  鼓室成形手术包括单纯的鼓膜修补术和较为复杂的听骨链重建手术,目前国外的听骨链重建手术通常作为第二期手术。鼓室成形手术的分期手术,把小鼓室腔变成了大鼓室腔,将可能的粘连降到最低程度。用于进行听力重建的假体有自体听小骨塑形后重建、生物陶瓷、钛钢假体等。其中钛钢生物假体具有相容性好、耐用、质量轻、弹性好、容易植入,被认为是迄今为止最佳的听骨赝复体。对中耳炎清除病变后无法重建听力的患者,以及合并耳道闭锁狭窄、重度中耳畸形者,也可以选择植入性助听装置。
 
  夏季中耳炎发病会增加
 
  夏季来临,上呼吸道感染几率增加,会使中耳炎发作程度和频度相应增加,导致耳部反复流脓、耳鸣、听力损害,以及颅内、外并发症,因此一旦发现耳朵流脓,特别是有引流不畅或疑有并发症的时候,应及早就医,听从医生的建议,彻底清除病变。预防感冒和其他上呼吸道感染有助于减少耳朵感染的危险。若孩子患有过敏性鼻炎,应该积极治疗,控制好病情,这也有利于预防耳朵感染。游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
 
  上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 吴雅琴 周慧群
 
  “医生,我的耳朵又流脓了,近两年听力越来越差,有时还头晕。”
 
  “这是胆脂瘤中耳炎,应该手术治疗,不然后患无穷。”
 
  “手术会影响听力吗?会复发吗?”
 
  “根据你的听力检查和CT表现,可以考虑进行分期手术,清理病灶,植入鼓膜,重建听力。”
 
  这是耳科医生与中耳炎患者的一段出现频率很高的对话。
 
  中耳胆脂瘤是最严重的中耳炎
 
  中耳炎分为急性中耳炎、慢性中耳炎、胆脂瘤中耳炎和中耳炎后遗症, 其中最严重的且必须尽早手术的类型是中耳胆脂瘤。
 
  急性中耳化脓性炎症超过8周,病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,形成慢性化脓性中耳炎;当上皮组织沿着鼓膜的穿孔边缘移行进入中耳腔,堆积成团块状,就会形成胆脂瘤。胆脂瘤、 周围炎性肉芽组织以及分泌的各种炎性物质会破坏骨质,导致听小骨缺失,传导声音的听骨链因此中断。从鼓室内穿行而过的面神经表面骨管如果被腐蚀破坏,患者就会出现面瘫症状。由此可见,胆脂瘤并不是真的肿瘤,但它可以导致鼓膜穿孔、损伤骨质,引起或轻或重的听力损害,患者晚期可出现混合性耳聋。胆脂瘤属于中耳破坏性病变, 患者应尽早就诊并手术治疗。
 
  中耳手术可以微创
 
  手术是治疗中耳胆脂瘤的首选。根据病变范围,手术可以分为胆脂瘤病变清除和胆脂瘤并发症处理两大类。胆脂瘤合并感染时,要进行相应的抗感染治疗。术后患者需要在门诊定期换药4~6周。
 
  中耳手术已有数百年的历史,早期的手术主要目的是开放引流。上世纪50年代初期出现了鼓室成形术,这是一种真正保留或重建听觉的功能性手术,该技术一直在发展进步中。随着人们对中耳听觉生理、病理知识的了解,各种抗菌药物的出现以及手术显微镜的问世,中耳炎手术治疗进入了真正意义上的显微外科时代。中耳手术已由去除病灶、控制感染的“保命及干耳”向“保存及重建听功能”转变,并逐渐从“大创伤”趋向“微创”,目前正步入听觉植入的新阶段。
 
  鼓室成形手术包括单纯的鼓膜修补术和较为复杂的听骨链重建手术,目前国外的听骨链重建手术通常作为第二期手术。鼓室成形手术的分期手术,把小鼓室腔变成了大鼓室腔,将可能的粘连降到最低程度。用于进行听力重建的假体有自体听小骨塑形后重建、生物陶瓷、钛钢假体等。其中钛钢生物假体具有相容性好、耐用、质量轻、弹性好、容易植入,被认为是迄今为止最佳的听骨赝复体。对中耳炎清除病变后无法重建听力的患者,以及合并耳道闭锁狭窄、重度中耳畸形者,也可以选择植入性助听装置。
 
  夏季中耳炎发病会增加
 
  夏季来临,上呼吸道感染几率增加,会使中耳炎发作程度和频度相应增加,导致耳部反复流脓、耳鸣、听力损害,以及颅内、外并发症,因此一旦发现耳朵流脓,特别是有引流不畅或疑有并发症的时候,应及早就医,听从医生的建议,彻底清除病变。预防感冒和其他上呼吸道感染有助于减少耳朵感染的危险。若孩子患有过敏性鼻炎,应该积极治疗,控制好病情,这也有利于预防耳朵感染。游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版