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鼻窦炎不一定都要手术

上海市同济医院耳鼻咽喉科副教授 余少卿
2015-04-21 10:40:12 来源:健康报
  问 题

  我常年鼻塞、头痛,并伴有脓涕,到医院就诊后,被诊断为鼻窦炎,医生建议手术治疗。我对鼻窦炎手术很担心。请问,是不是鼻窦炎都需要手术治疗?光吃药能治好鼻窦炎吗?    上海  小 舟

  答 复

  鼻窦炎,顾名思义就是鼻窦发生的炎症性疾病。鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔,左右共有4对,分别称额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。当人感冒时,鼻腔的炎症就会蔓延至鼻窦,出现急性鼻窦炎,表现为鼻堵塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛等症状。当感冒治愈后,急性鼻窦炎一般也会很快治愈,但有一部分病人由于抵抗力差,或者炎症反复发作,就会导致慢性鼻窦炎,表现为持续的脓涕与头痛等。在长年不愈的情况下甚至会出现鼻息肉,或者伴有霉菌生长。

  由此可见,并非“鼻窦炎都需要手术治疗”,即使是慢性鼻窦炎,也并不是都需要手术治疗,需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔,医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情。如果CT检查提示只是黏膜的炎症性反应,各个鼻窦的开口引流情况尚可,那么通过保守治疗就能获得良好的治疗效果。但如果CT显示炎症较重,特别是伴有解剖异常,导致鼻窦与鼻腔的开口受堵,就好似不通风的房间,容易滋生细菌,更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生,这种情况下就需要手术治疗了。手术的目的不是切除鼻窦,而是将鼻窦打开,把不通风的房间打开一个窗,让里面的炎性物质可以流出来,再配合药物治疗就可以治愈鼻窦炎。

  鼻窦炎手术不算复杂手术。传统的手术方式是在颌骨,也就是牙床上面打孔,创伤较大。随着医学的发展,现在的临床技术已可以达到微创操作,即通过鼻孔将窥镜与器械插进去,将鼻息肉摘除,并将鼻窦开放,不会在面部留有创口。

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