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你的鼻子还好吗?

前天是“全国爱鼻日”,明天开始是“世界过敏周”
2015-04-13 13:47:06 来源:北京青年报
  在4月11日的“全国爱鼻日”,北京同仁医院举办了第十七届亚洲鼻科学论坛。考虑到4月13日到19日是世界过敏科学组织的“世界过敏周”,北京同仁医院副院长张罗教授呼吁中国要开展呼吸道过敏疾病的防治工作。张罗说,今年过敏周的主题是“关注呼吸道过敏性疾病”。呼吸道过敏性疾病在我国发病率较高,以过敏性鼻炎为例,发病率在11%左右,每年春季,随着树木花粉的飘散,空气中花粉浓度上升,各医院耳鼻咽喉科和过敏科中,过敏性鼻炎患者就诊人数显著增多。而过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病严重影响患者的身体和心理健康,防治工作迫在眉睫。

  目前,雾霾天气对健康的影响是人们常谈及的话题。对于呼吸道的门户——鼻子而言,雾霾的危害更是首当其冲。我们的一项研究中发现,即使在健康人群中,也会有70%的人在持续雾霾天气出现鼻堵、鼻干,流涕及涕倒流等症状。分别在天气晴朗和雾霾天气采集健康人鼻分泌物进行分析,发现其中炎性物质明显增多。说明空气污染已成为导致鼻腔疾病的重大致病因素。建议大家加强在雾霾天气的鼻腔防护,减少外出活动,加强鼻腔冲洗。

  鼻子是人体呼吸道的门户,承担呼吸和免疫防御等关键生理功能,遗传变异、环境致病因素、鼻黏膜黏液纤毛清除功能或免疫防御功能异常等,均可引起各种慢性鼻腔炎症。

  鼻黏膜慢性炎症主要包括过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎。其中,过敏性鼻炎是发病率最高的疾病,全球患病人数超过5亿。我国不同城市中过敏性鼻炎的患病率为10%-24%(平均11.3%),也就是说,我国拥有1.4亿左右的过敏性鼻炎的人口。这样庞大的患者群体健康和生活质量受到巨大影响,并造成沉重的医疗和社会经济负担。过敏性鼻炎是敏感体质的人接触了为之过敏的物质(即过敏原,如花粉、尘螨之类)后,出现的鼻痒、鼻堵、喷嚏、流清水样鼻涕等症状。

  过敏性鼻炎的主要治疗方式是避免接触过敏源、对症药物治疗以及脱敏治疗。其中:

  第一条环境控制既是治疗又是预防手段。如螨过敏的患者,可以经常换洗床上用品、窗帘,避免使用地毯,房间经常除尘打扫等。而花粉过敏的患者可以采取花粉季节戴口罩,鼻腔涂花粉隔离剂,减少外出,或选择到无花粉地区短期旅行等。

  第二条药物治疗主要包括鼻喷糖皮质激素和口服抗组胺药物治疗。药物治疗使用原则是控制症状的前提下使用最小剂量,症状消失后仍持续用药2周左右,以彻底控制炎症。而花粉过敏的患者还可以在花粉季节前1-2周预防性用药,可更好地控制症状。

  第三条脱敏治疗又称特异性免疫治疗,是通过反复注射或口服过敏源,使人体产生对该过敏原耐受的疗法。可使患者获得长期的症状改善,且停药后疗效依然维持数年以上。惟其商品化的脱敏制剂数量有限,目前只能针对少数主要过敏原进行脱敏。

  慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,症状包括鼻堵、脓涕、嗅觉减退和头面部疼痛等。西方国家患病率为8%-16%,可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病,不仅严重影响患者健康,同时也带来巨大的经济负担。我们新近的一项调查显示我国保守估计有患者约三千万。现有诊疗指南根据患者主观症状的严重程度,选择药物和手术治疗方案。目前治疗慢性鼻窦炎的药物主要包括糖皮质激素、大环内酯类和强力霉素等具有抗炎及抑制组织重塑作用的药物。根据类型及症状严重程度,可分别采用药物或手术治疗以及联合治疗。对于该病,应警惕不恰当的药物使用和过度手术的问题。

  文/王成硕(北京同仁医院)

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