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哪种眩晕最常见

2007-09-26 12:01:01 来源:
  良性阵发性位置性眩晕是指当头位快速移动至某一特定的位置时 激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性,就是 可治疗、可自愈;所谓阵发性、位置性,是指头晕的发作时间短暂, 并且与头颈转动有关。大部分患者的发病表现为休息或起床时,在床 上向某一方向翻身而引起天旋地转,伴恶心、呕吐,必须保持强迫睡 姿;有的患者起床或后仰倒床时发作,行走时正常。头晕发作时间短 暂,几秒钟或几十秒钟,很少超过一分钟。   怎样引起的?   人类之所以能够正常活动,是因为在双侧耳内有调节身体平衡的 器官,其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊 结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故后者称为耳 石,前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳 石症。良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中,有人认为和耳石 器中的耳石脱落有关。由于头部外伤或者年老局部结构退化,耳石器 内的耳石从原来的位置上脱落,移位到了别的平衡结构内,头位变动 时,就引起眩晕。   什么样的人易患病?   在各种活动中,头部的轻微碰撞,都可能使日后出现良性阵发性 位置性眩晕。电脑的普及和广泛应用,使长期伏案工作的人成为危险 人群,但引发的原因不明;社会老龄化日益加剧,老年人耳器官功能 减退,使得相当一部分老年人的眩晕是良性阵发性位置性眩晕。因此, 得此病的人较多,往往占医院门诊眩晕病人总数的一半以上。由于手 法治疗有效,许多患者完全康复后,对治疗非常满意,感到医生非常 神奇。   应该和什么病鉴别?   由于大多数人对良性阵发性位置性眩晕认识不足,往往被误诊为 颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足。良性阵发性位置性眩晕的特点是: 与固定方向的头位变化有关,时间很短,短于一分钟,有经验的医生 通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。有的颈椎病病人的眩晕表现 和良性阵发性位置性眩晕非常相似,颈椎的影像学检查可以帮助排除。 梅尼埃病除了眩晕外,还伴有耳聋、耳鸣、耳闷,而一般的良性阵发 性位置性眩晕仅是眩晕,无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不足(循环障 碍)除了眩晕外,还有复视和共济失调表现。由于脑血管疾病急、重, 有可能危及生命,而且许多病人发病时症状不典型,极易误诊。此外, 有些脑肿瘤病人早期症状和良性阵发性位置性眩晕相同,应该高度警 惕。   患了病怎么办?   病人一旦得病,应该到有经验的治疗眩晕的专科医生那里去诊治。 首先,良性阵发性位置性眩晕本身不会危及生命,但是其他疾病,尤 其脑血管疾病,一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕,病情被耽误,病 人有可能错失抢救机会。其次,耳石脱落在不同的位置,需要采用不 同的手法进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出正确的判断。 选用正确的手法治疗,使治疗变得简单、有效。对于没有经过正规培 训的医生,错误的方法和粗暴的操作,有可能导致患者耳石异位、眩 晕加重;对于有颈椎病的患者,不仅可以引起大小便失禁、瘫痪,甚 者危及生命。再次,良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无特殊限制, 一般经过一到两次的手法治疗,病人基本上能够完全康复。 北京协和医院耳鼻咽喉科副教授蒋子栋   作者简介:蒋子栋,北京协和医院耳鼻咽喉科医学博士、副主任 医师、硕士研究生导师,香港大学医学院访问学者。从事眩晕、耳鸣、 耳聋的基础研究和临床应用。

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