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视网膜静脉周围炎首选手术+激光

2007-09-17 12:01:01 来源:
  日前,武警新疆总队医院眼科张蓉副主任医师和第四军医大学西 京医院眼科惠延年教授,回顾性分析了52例56眼经玻璃体切除术联合 激光治疗视网膜静脉周围炎(Eales病)的临床资料后认为,玻璃体 切除术联合激光是治疗Eales病最佳方法。   Eales病多发生于20~40岁的男性患者,是一种严重的致盲眼病。 玻璃体出血是其晚期并发症之一,可致增殖性视网膜病变及牵拉性视 网膜脱离,导致视力严重损害。Eales病传统的治疗方法是药物治疗, 现代玻璃体手术为用药物不能治愈的患者带来了光明。玻璃体手术切 除不仅能彻底清除玻璃体积血,而且可以一次完成合并的白内障及视 网膜脱离手术。术后玻璃体清晰,为激光治疗创造了条件。   在治疗的52例56眼的Eales病中,男47例51眼,女5例5眼。治疗 时采用经睫状体扁平部作三切口闭合式玻璃体切除方法。合并白内障 者行晶状体切除保留前囊。合并牵拉性视网膜脱离者行巩膜外环扎, 玻璃体手术范围除中央视轴部玻璃体外,尽可能多地切除周边玻璃体。 切断或切除玻璃体机化条索和视网膜前膜组织,解除对视网膜的牵引。 术中光凝,玻璃体腔内注消毒空气或长效气体或硅油充填。术后3~4 周酌情补激光治疗。术后视力提高50眼,占89%。   据介绍,玻璃体切除治疗Eales病应尽早。早期清除积血,可防 止增殖性病变,而积血时间长,并发症多,效果差。手术时应尽量清 除玻璃体内积血和机化条带,包括中央视轴部及周边混浊玻璃体。视 网膜光凝不仅防止视网膜血管增殖,而且使部分已形成的新生血管退 化,减少玻璃体出血和视网膜增殖性病变形成的机会,宜早期光凝, 即未发生新生血管前,能使患者视力保持稳定和提高并防止发展至增 殖。增殖期虽已产生新生血管,甚至玻璃体出血,仍应力争彻底光凝, 使已产生的新生血管退化萎缩,减少玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离 的发生。   (张中桥)

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