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聊一聊药品采购新趋势

2017-06-14 16:57:59 | 来源:健康报 | 分享
  □厦门海西医药交易中心 李国庆
  从2000年开始,公立医院药品实行集中采购,至今已经走过了17个年头。从实施集中采购的初衷看,意在通过“招标”这一竞价过程,将药品价格控制在相对合理的范围。然而药品省级集中招标采购制度运行多年,对降低药价、减轻患者负担、解决医生合理用药等方面未起到设想中的作用。
  伴随着新医改稳步推进,我国药品集中采购、省级招标模式也迎来了重大变局。分类采购、量价挂钩、上下联动、多方参与的价格谈判等思路的提出,取消药品的最高限价,医保谈判参与定价,“互联网+药品流通”的兴起……彻底从政策层面改变了以往省级招标集中采购对药品采购选择权管制和采购价格管制,采用市场化手段实行联合限价将逐渐成为药品采购、降低药价的主流方式。
  目前,有的省份限价是选择周边具有代表性的几个省份的平均价格或最低价格作为限价,如浙江省选择北京、上海、山东、江苏、河南、湖南6省(区)联动。也有联动全国的,比如天津市采集全国各地最低中标价格,以季度为周期,将价格调整为全国最低。北京市改革方案同样如此,针对市场供应充足的常用药品,采取动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格,引导北京同类药品价格始终处于全国较低水平。
  而福建省的联合限价颇具特色。在2017年2月4日开始的联合限价阳光采购中,突出市场竞争原则,利用互联网平台及其所拥有的大数据优势,充分采集和利用一切可能的价格信息(如药品口岸价、协议价、出厂底价、全国最低价等),设计多种相互嵌套的价格关联关系,将药品分为竞争性品种、非竞争性品种(原研、FDA认证且欧美销售、仿制药一致性评价、独家),分别采取三轮竞价、三轮人机谈判的方式确定挂网品种与挂网价,有效地防止了医药代表围标、高进低落、越招价格越高。同时,发挥医保支付的杠杆作用,调动采购主体的议价积极性,鼓励各个片区医疗机构在平台“限价挂网”的基础上,进一步与供货企业进行“联合谈判”。按照 “公开公正、公平竞争、诚实守信、全程监管”的要求,通过充分发挥市场机制作用,挤压药品价格虚高空间。
  福建省在全国第一个开展以医保支付结算为基础的药品联合限价阳光采购,按照“按需而设、为用而采、去除灰色、价格真实”采购原则,对药品采购目录编制、规则制定等全部落实到具体个人,保证终极责任直接到人和全过程公开。实行采购目录阳光遴选实名负责制,谁推荐谁签字负责,并且在相关网站和媒体上公布,接受社会监督。公布最终联合限价阳光采购目录的制定人、审定人和负责人以及联合限价阳光采购挂网药品所有信息。
  联合限价、阳光采购,有国家政策指导、地方实践参考,已经被很多地方采用,通过切实降低药价,减少医保基金支出,降低患者就医用药成本。

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