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终将回归自身单纯功能

2017-05-31 15:09:56 | 来源:健康报 | 分享
  □华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心 陈昊
  应对取消药品加成,许多公立医院药学部门采取了药房托管、商业企业供应链延伸服务、SPD(医院物流外包)项目甚至完全剥离门诊药房的做法。尽管各地仍存在以不同形式“二次议价”所体现的“以药补医”形态,但我国公立医院体系整体上已逐步出现“医药分业”雏形。随着公立医院科学补偿机制逐步建立,社会药房执业药师药学服务能力逐步成熟,作为过渡形态的局部“以药补医”机制终将消除,公立医院药学部门的经济职能终将被弱化直至消失,医院药学部门的职能也终将回归到单纯承担医院药学服务的功能。
  根据国际经验,虽然大多数国家如美国、德国、日本等均实施完备的“医药分业”制度,但大多数国家的医院仍或多或少保留了药学服务职能。这些药学服务职能包括:
  1.医院药事管理。涉及特殊管理药品、高危药品、手术室卫星药房、病房中备用药品的管理,采购药品质量验收,临床用药过程中药品质量控制,静脉配液中心的药品管理,退药管理,突发事件药品供应与质量管理,用药错误、药品不良反应/事件管理。
  2.药事服务。涉及本机构基本药物供应目录中药物遴选的技术审查和评估,肠外营养制剂和需要复配后使用的药品相容性审核;本机构药品处方集的遴选和编写;本机构处方点评技术审核、培训;药物应用评价,分析临床用药的适宜性,编写药物治疗原则;实施临床药师制度,参加院内会诊及疑难病例讨论,参加门诊药物咨询,促进并指导本机构临床合理用药。
  3.合理用药指导。涉及评价医疗机构药品应用,包括评价国家基本用药和医疗机构用药目录(减少用药风险),制定医疗机构主要疾病药物治疗规范,通过合理预算和管理节省费用,通过优化处方、促进品牌替代、开展集团采购等举措努力降低医疗成本和运营成本。
  4.开展健康宣教,节省民众及医保基金的医疗花费。
  5.开展药学相关科学研究活动,包括新药临床试验支持与管理,药学信息收集与服务,药品不良反应事件监测和药物流行病学研究等。
  虽然,和国际上成熟的经验相比,我国公立医院药学部门在自身专业素质、能力建设上仍然存在相当大的差距,药学专业人才的知识结构调整和规范化培育仍需要相当长的时间来完善,但根据我国多数公立医院药学部门的现有资源和能力,在做好医院用药保障供应与管理工作的基础上,应积极开拓以开展处方适宜性审核、安全用药指导、临床药学服务为主要内容的医院药事服务活动,开展药学教育、应用型药学研究、监督与推进相关药事法规落实等扩展性药学社会服务。

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