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防控结核病 主力军要“硬”起来

2017-05-22 15:17:25 | 来源:健康报 | 分享
  □北京胸科医院副院长、中国疾控中心结核病防治临床中心副主任 李亮
  中国疾控中心结核病防治临床中心办公室副主任 刘宇红
  2月16日,国务院办公厅印发了“十三五”全国结核病防治规划,这是指导“十三五”期间我国结核病防治工作的纲领性文件,始终围绕结核病患者的发现、治疗和管理这一主线,既包括了常规基础工作的落实,又不乏一些创新性的亮点。
  比如,在患者发现上提出广度和精度的新要求,提出肺结核患者病原学阳性率达到50%以上、耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上等目标。在规范化诊疗方面,明确提到要加强结核病医疗质量控制,完善结核病医疗质量管理工作机制,根据本地实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案;各省(区、市)要指定1家省级定点医疗机构负责组织有关专家对本省(区、市)结核病诊疗质量进行评估,并将评估结果作为对医院评价的重要依据。
  让民众了解 才更有效
  坦诚地说,健康教育在既往结核病医疗机构中并未得到充分重视,多年来我们更多地把关注的焦点放在为患者提供诊疗服务上。然而,作为定点医疗机构的四项基本职责之一,健康教育对于提高患者依从性、改善患者治疗转归、促进医患关系的良性发展都是至关重要的。十三五规划要求全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。结核病不仅仅是单纯疾病问题,也是公共卫生问题,更是社会问题。只有更多的民众了解结核病,不再恐惧结核病,疾病的防治才能更有效。
  防控能力要提高
  目前,全国结核病省、地、县级结核病定点医疗机构已有近两千家,已经成为全国结核病防治工作的主力军,这支队伍将在十三五期间继续壮大并更充分发挥其作用。但是,这支主力军也面临不少困难和挑战。主要表现在防治体系还不够完善,不少定点医疗机构诊治条件和设施设备严重滞后于防治工作需要,专业人员数量不足,人员经验和能力水平不足,结核病诊疗能力薄弱;感染控制面临风险,许多结核病定点医疗机构刚刚接触结核病的防治,其感染控制意识不足,防护措施不多,一些基层机构空间布局不佳,诊疗流程不合理,因此感染风险加大;对定点医疗机构的新职责任务缺乏有效的补偿机制,部分定点医疗机构重视临床收入而忽视结核病防治的社会职责,一些定点医疗机构领导对新的职责认识不足,积极性不高,导致结核病防治工作停滞或不佳,表现在患者发现减少,漏报率高,治疗方案不规范,患者管理松散等。
  让职责回归
  目前我国结核病定点医疗机构都是公立医院,公益性是公立医院的基本性质。减少和控制包括结核病在内的传染病对人体的威胁或危害,不仅仅是政府的责任,更是公立医疗机构的责任。
  长期以来,由于种种原因,医疗机构在结核病防治中地位和作用有限,常常处于尴尬境地,临床诊疗作用远远没有发挥。随着国家对结核病定点医疗机构职责和作用的确定,今后结核病定点医疗机构的业务发展必将迎来新的机遇。包括医院公卫职能补偿机制的探索、患者支付制度的改革、诊断设备的更新以及安全防护的新要求等,都将成为今后各级卫生行政部门重点考虑的内容。(本报记者张磊整理)

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