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医养衔接还需多磨合

2017-03-13 10:19:08 | 来源:健康报 | 分享
  □上海市嘉定区南翔医院 周海龙
  在推动医养融合发展的背景下,上海市嘉定区南翔医院与嘉定区第一社会福利院于2016年5月正式联手,共同服务老年人。嘉定区第一社会福利院由政府出资,设“失智老人居住区、失能老人居住区、半自理老人居住区、医疗护理和康复区、管理和业务培训区、综合服务区”六大功能区域。
  经过近一年的试运行,目前各方面制度流程等均已建立,现有住养老人近40人,到2017年年底预计接纳住养老人200人左右。既为住养老人提供了切实的医疗服务,对医疗机构自身的发展有很大帮助,在相互磨合过程中也发现一些需要进一步思考和探讨的问题。
  现在政府新办的养老机构一般硬件设施较好,设施齐全,充分考虑到住养老人的人性化需求。但仅凭养老机构一己之力,无法满足住养老人的医疗需求,而二级医院适时介入,如采取托管养老机构医疗服务的形式为住养老人提供服务,可以取长补短。同时,二级医院还可以利用自己的医疗资源,为住养老人提供“一条龙”的医疗服务,使“医”和“养”更加紧密衔接。
  我院自2016年5月正式托管福利院医务室后,相关预算、人员安排、服务模式、绩效管理、工作流程及考核等正在进一步磨合中。由于住养老人入住人数暂不确定,但相关预算年底就要制定,因而存在预算是否准确的问题,要避免“过”或“不及”。我们的做法是在总预算的基础上制定分层次预算,做到预算的精准管理。虽然住养老人入住人数尚不确定,但为了避免措手不及,仍需提前建章立制,建立人才储备,进行相关培训。而人才招聘本身也是一个需要探讨的问题。如以养老机构为名招聘很难招到合适的医务人员,而以医疗机构名义招聘的医务人员又不愿注册到养老机构等。此外,还有编制内人员到养老机构工作,人社部门在工资总额上仍有所限制等问题,这些都有待进一步研究破解。
  目前,养老机构由民政部门管理,医疗机构由卫生计生部门管理,医保由人社部门管理,分而治之的格局造成医疗和养老资源难以融合,三者如何协调、整合资源并形成合力是一个非常实际的问题,需要配套制度予以支持。

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