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航空医疗 许你一个美好开局

2016-12-22 20:28:13 | 来源:健康报 | 分享
 
李立兵
胡瑞荣
王天兵
顾建钦
江旺祥
王 霞
章成荣
武秀昆
周 冰

近日,由健康报社主办,北京市红十字会999紧急救援中心承办,浙江圣翔航空科技有限公司协办的首届航空医疗沙龙在京举办,此次活动得到了国家卫生计生委医政医管局、卫生应急办公室,中国民用航空局运输司、飞行标准司的支持与指导。

按照国务院、中央军委《关于深化我国低空空域管理改革的意见》所制定的改革目标时间进程,2016年~2020年进入第三阶段也就是最后的深化改革阶段,低空空域开放指日可待;今年5月4日,李克强总理主持召开国务院常务会议,研究作出了加快通用航空发展的重大决策,随后国务院办公厅印发了《关于促进通用航空业发展的指导意见》,包括航空医疗服务在内的我国通用航空事业将迎来跨越式发展的春天。如何把握机遇,顺势而为,使我国的航空医疗事业在起步阶段就能有一个良好的开局,从而实现健康科学有序发展,是健康报社主办此次沙龙活动的初衷,后续还将以多种形式更加深入细致地对此问题进行探讨。沙龙特邀国家卫生计生委突发事件应急咨询专家委员会委员、中国航空运输协会通用航空分会专家委员会委员、河南省平顶山市急救指挥中心主任武秀昆作为总策划和嘉宾主持。

本期,我们为大家呈现首届航空医疗沙龙嘉宾们的真知灼见以及实践体悟。

 

不能缺了规范少了安全

北京市红十字会999紧急救援中心院长 李立兵

先讲一个我们自己的故事吧。

因为一把座椅,我们曾跟德国人“斗争”了两天。欧洲民航局规定,在航空医疗救援时,不允许家属上飞机,怕家属影响治疗,因此EC-135型直升机在救援上就只有两个座位。但是,在中国,尤其是在航空医疗救援发展的初期,如果仅仅允许大夫和护士上飞机,在较为昂贵的费用面前,家属可能不太好接受,毕竟国情不同。但是,座椅并不是我们想加就能加的,它有一套严格的规范和制度。怎么办?在几番“斗嘴”之后,双方经过两天的协商,对方最终同意了。

而这仅仅是我们较真的一个小片段,我们在机用耗材、输血等等方面也下了很大功夫。事实上,我们在开拓航空医疗服务中之所以能取得一定成果,除了占位高远,未雨绸缪,更主要的是一切所为都依法依规,求真务实,绝不做弄虚作假、急功近利的事。航空医疗救援工作,更不能缺了规范、少了安全。目前,北京999急救中心的医疗专用飞机和设备都经过了欧洲航空安全局、美国航空管理局和中国民用航空局的适航认证。

在改革开放进入深水区的今天,卫生事业的改革与发展面临许多问题和挑战。如何破解这些难题,适应改革开放的发展需要,服务改革开放的发展大局,为广大患者提供优质高效安全便捷的医疗服务,需要我们认真思考并勇于实践。虽然航空医疗服务适应现代社会和救死扶伤快节奏、高效率的时代特点与业务需求,但毕竟是一项高投入、高风险、高消耗的产业,加之我们缺乏人才和经验,市场需求又不可掌控,稍有不慎或决策失误后果将不堪设想。

机遇与挑战并存,风险与责任共担。如何抓住机遇迎难而上,需要的是发展意识、创新思维和理性思考。北京999急救中心科学决策,先后购置了两架世界上最先进的EC-135型直升机和1架“猎鹰2000 LX”型固定翼喷气式飞机,经过精心改装,配置齐全了现代化的机载医疗设备,在国内率先开展规范化、专业化、常态化的航空医疗服务与远程空中救护转运业务,初步实现了京津冀空中救护一体化的发展格局,正在努力向着更加紧密的既定战略目标迈进。

下一步,我们将在保险、人才培养等多个方面进一步探路。在发展我国航空医疗事业,构建具有中国特色的航空医疗救援救护体系中,我们愿当排头兵和铺路石。

 

让“空中120”覆盖全省域

河南省人民医院院长 顾建钦

航空医疗救援作为一种反应迅速、专业化程度高的救护手段,越来越成为现代社会不可或缺的一种公共服务。如何将这种公共服务从无到有,从有到好,从好到优,从优到精地提供给社会民众,不同通航企业、不同政府部门和医疗机构都在做着不同的尝试与努力。作为河南省急救中心的河南省人民医院,一直努力尝试将“地面120救援”建成“地面及空中120救援”。我们的探索主要包括:

公办民助。与通用航空公司合作,由其负责飞行运力、飞行机组、航管及地面各类飞行保障,以及相关飞行安全培训及管理;医院承担航空医疗救援指挥体系总负责,飞行医护人员的遴选与培养,建立航空与医疗结合的救援标准体系及流程拟制,选择全省航空医疗救援设置点位并配合做好相关建设,以及做好当地政府各部门的汇报与协调等。

依托互联智慧分级诊疗平台,实现“省、市、县”三级医疗资源共享及双向转诊,夯实航空医疗救援网络基础。

缔造省、市、县三级航空医疗救援队伍。成立河南省省医航空医疗飞行队,在互联智慧分级诊疗体系内,结合东西南北4个分中心所在城市地市级医院,选拔16~24名医护接受系统的危急重症急救知识培训。

探索航空医疗救援规范化管理。研究制定完善标准流程,明确航空医疗紧急救援中心指挥网络体系架构。

 

建共享集约型救援体系

中国航空运输协会通用航空分会秘书长 王 霞

建设具有快速响应能力的国家航空应急救援直升机运行体系,非常必要,但依据现有国力水平,不可能各个行业专业救援都建立自己的小型机场、维修和运行指挥系统。应在国家发展战略规划下,依据各省市的实际情况与需求,统一归口,制定规划,建立公安等专业队伍联动的全天候应急救援能力的体系。

以政府为主导,以企业为载体,以航空救援为核心,以市场为导向,走公益性与商业性相结合、航空应急救援事业产业化发展的新路子,应当是国家航空应急救援体系建设发展的指导思想。应整合应急救援直升机运行的资源,结合应急救援体系和民防体系、军队体系的资源,建立应急救援资料库和共享平台,实现“分割粗放型”向“共享集约型”的应急救援体系转变。

 

科学制定发展规划

平顶山市急救指挥中心主任 武秀昆

如何把构建航空医疗救援体系的理想变为现实,是一个非常复杂甚至是艰难的渐进过程,积极与稳妥两者不可缺一,故试点先行,以点带面,稳步推进,是基本原则和必由之路。

发展航空医疗事业既需要需求引领和市场引导,也需要财政投入和资金保障。我国航空医疗事业尚处于起步阶段,做好顶层设计至关重要。应制定国家航空医疗发展规划及建设方案,并与国家应急救援体系和航空应急救援体系对接,科学编制建设预算并争取纳入财政预算。根据财政投入和资金注入分期分批推进实施,同时欢迎民营资本进入这一领域,鼓励建设资金来源多样化。

建议国家卫生计生委应急办与中国民航大学通用航空学院等联合举办航空应急救援与航空医疗救护培训,对有关机构及人员进行系统培训,弥补人才不足的短板。

 

为航空医疗搭建交流平台

健康报社总编辑 周 冰

随着我国经济的发展,航空医疗逐渐走进人们的视野,无论在卫生计生行业内外,都有很多人关注着我国航空医疗事业的发展。在诸多灾害事故的救援现场,航空医疗救援的重要作用更是日益凸显。航空医疗紧急救援工作如何健康、科学、有序地发展,需要政策制定者、各方专家学者、实践者们坐到一起进行商讨。作为卫生计生行业的权威媒体,健康报社搭建“航空医疗沙龙” 这样一个平台,就是邀请大家坐在一起,介绍各自的思想和探索实践,通过讨论达成一些共识,并通过《健康报》媒体平台传播出去,来更好地推动此项工作。

在推进健康中国战略中,《健康报》在宣传党的卫生计生政策、报道改革发展成就、倡导健康生活方式、弘扬行业职业精神、满足人民群众健康需求上有着义不容辞的责任和义务。我们不但要做航空医疗事业发展的传播者和参与者,还要做好沟通与交流的组织者、服务者。

 

从有到更好需要全社会关注

国家卫生计生委医政医管局医疗资源处副处长 胡瑞荣

我们设想这样的一个场景:在高速路上,发生了严重的汽车连环相撞事故,高速路出现了拥堵。此时,伤员如何得到最及时、有效的救治?应急救援队伍如何到达现场急救?如何将伤员从公共突发事件区域转运出来?一系列的问题摆在我们面前。航空医疗救援队伍无疑是解决这些难题的有效办法。

国家卫生计生委医政医管局始终重视院前急救体系建设,将航空应急救援作为院前急救体系的重要组成部分,逐步建设覆盖陆海空的体系。一是不断完善院前急救制度。2013年印发了《院前医疗急救管理办法》,进一步规范院前急救管理工作,推进院前急救与院内救治有效衔接。二是完善院前急救体系规划。组织起草急救体系建设与发展规划,以构建院前急救服务网络为基础,逐步探索航空应急救援模式。三是逐步完善院前急救相关标准。组织制定救护车以及车载设备相关标准文件。四是开展相关政策研究。就航空应急救援相关工作进行调研,起草相关管理性文件。

当然,航空应急救援事业的发展还有很长的路要走,我们的能力与发达国家相比还有较大差距。“十三五”期间,我们面临机遇与挑战,总体来说,机遇大于挑战。我们重点做好几项工作:一是落实卫生应急相关规划。分区域建设若干个航空应急医疗基地,逐步形成陆海空立体的院前医疗服务体系。二是继续完善院前急救法律法规体系。适时修订《灾害事故医疗救援工作管理办法》、《院前医疗急救管理办法》,依法依规开展院前急救工作,探索推进航空应急救援工作,规范院前医疗急救行为。三是进一步完善有关规范体系。在深入调研论证的基础上,充分借鉴国际和国内有益经验,逐步形成航空应急救援相关专家共识、指南、规范和标准,使航空应急救援工作向科学、有序、可持续的方向发展。

航空应急救援体系建设,涉及领域广泛,不可能一蹴而就,需要社会各界的关注与支持。我们也希望听到各方的声音,把大家的意见逐渐变成统一的认识,最终转化成共同努力的力量。

 

卫生主导 企业参与

武汉市急救中心主任 江旺祥

经验告诉我们,构建具有中国特色的空地一体化急救网络,如果盲目地照搬国外模式,不仅“水土不服”,而且会造成社会资源的浪费。如何找出一条适合我国国情的航空急救发展道路,是需要探讨的课题。

湖北省空地一体化网络建设是以卫生主管部门为主导,引入通航企业,以急救中心为支点,省内部省属、地市州大型综合型医院为基地,整合高速公路急救网,分区域推进,逐步建立覆盖全省,辐射中部的空地一体化急救网络。

省卫生计生委应急办负责,选定有专用医疗直升机、空运后勤保障体系完善,网络覆盖面广,建设态度积极的有关航空公司作为合作伙伴。在武汉市急救中心建立省级空中急救与紧急医疗救援指挥调度平台,负责全省空中急救调度指挥,各地在当地市急救中心建立市级指挥平台,负责与省级平台对接。由省卫生计生委应急办发文,各地市确定了20家大型综合型医院为空中急救基地;与省交通厅协定,在高速公路服务区设立临时直升机起降点。拟定湖北省空中急救网络建设规划、管理办法等文件。委托同济医院、武汉市急救中心组织人员培训。

 

院前与院内评估体系衔接问题待解

北大人民医院院长助理 王天兵

北京红十字会999紧急救援中心所完成的200多例空中患者转运中,有10余例是由北京大学人民医院接收并完成治疗过程,并取得了满意的效果。从飞机起飞,北京大学人民医院的救治团队就已经了解所要接收的患者的基本情况,在患者到达前,救治团队相关成员就在急诊室做好充足准备。良好的院前、院内信息交换和预警,让整个救治流程更加顺畅,是获得良好救治效果的基础。

然而,在建立了非常通畅的院前、院内信息交换的基础上,如何更好地完成对患者的院前评估,仍然是摆在我们面前的一个难题。由于不同医院的救治水平不尽相同,医院医疗资源有限,患者的病情程度不同,航空救援中如何选择接收医院?如何启动院内预警?这些问题仍需要探索,因为如果将患者送到救治能力不适合的医院,会耽误抢救;对所有患者都启动医院最强力量的救治团队,又会造成医疗资源的浪费。那么如何准确地对患者进行院前评估呢?由于目前院前及院内的评估还没有真正的全面开展,这就导致患者病情的评估缺乏客观性及科学性,也给院内后续的救治工作带来了一定的困难。因此,院前与院内评估体系的衔接还需要进一步完善。

北京大学人民医院即将成立创伤救治中心,并且已经在开展航空医疗紧急救援工作,希望共同为创伤急救规范的完善,为区域性创伤救治体系的建立,为我国航空医疗事业的发展出一份力。

 

安全方便的停机坪少不了

浙江圣翔航空科技有限公司董事长 章成荣

众所周知,顺利升空与平安落地是所有航空器周而复始的作业流程与基本目标。所以,上天展翅翱翔,落地平平安安也就成为航空从业人员的共同追求,确保飞行安全毫无疑问是尽人皆知的第一要务。

飞行事故大多发生在起飞或降落时,直升机尤为如此。作为通用航空尤其是航空医疗作业飞行的主力机种,直升机作业往往在城市上空及人口稠密区飞行,一旦发生坠机事故不仅导致机毁人亡,还有可能造成地面人员伤亡。

浙江圣翔航空科技有限公司研制生产的“全铝多层直升机停机坪系统”就是为了满足直升机安全起降的优异产品。这一拥有自主知识产权的系统在研制过程中先后获得国家发明专利2项,实用新型专利17项,外观专利1项,不仅在国内处于领先地位,在世界上也属一流水平。该系统为全铝结构,不仅重量轻、耐腐蚀、寿命长,而且设计巧妙,受力均匀,适用于任何施工环境和场地,尤其是屋顶型直升机停机坪的建造,包括在部分老旧高层建筑楼顶改造安装。

直升机停机坪的发展在不断创新中方兴未艾,但其与时俱进所追求的发展目标却始终未变:一是功能更加完善,二是起降更加便利,三是飞行更加安全。总之,停机坪的建设与发展永无止境,我们也会一直秉承科学、严谨、专业的精神不断对其进行完善和升级,在满足用户需求的道路上探索不止。

 

顶层设计正进一步完善

《健康中国2030规划纲要》

完善突发事件卫生应急体系,提高早期预防、及时发现、快速反应和有效处置能力。建立包括军队医疗卫生机构在内的海陆空立体化的紧急医学救援体系,提升突发事件紧急医学救援能力。

到2030年,建立起覆盖全国、较为完善的紧急医学救援网络,突发事件卫生应急处置能力和紧急医学救援能力达到发达国家水平。

《突发事件紧急医学救援“十三五”规划(2016~2020年)》

推进航空医疗转运与救治;鼓励发展我国航空医疗转运与救治工作;制订支持航空医疗转运与救治发展的政策和保障措施;研究编制航空医疗转运与救治相关工作规范和技术指南;逐步开展航空医疗转运与救治的专业队伍和装备设施建设;积极探索建设国家航空医疗救援力量。

在全国按区域布局建设7个国家紧急医学救援综合基地,构建国家紧急医学救援网络的支柱力量。基地建设采用“平急结合”的方式,重点加强灾害模拟场景构建和专业教育、培训演练基础设施建设,紧急医学救援相关学科、科技研发基础设施建设,批量重症伤员收治的基础设施、医疗救援信息联通和指挥设备条件、直升机停机坪和航空医疗救援队伍装备等建设。


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