首页 > 探讨思考 > 正文

三医联动 恰到好处最关键

2016-11-07 10:39:09 | 来源:健康报 | 分享
 苏州大学附属第一医院医院管理研究所所长 葛建一
 

三医联动的意义在于整体看待医疗、医保、医药,解决好看病就医、有药可医、保障健康的问题。而要做好三医联动需要注意以下两个问题。

尊重各地社会经济发展状况

三医联动要求实事求是,落实政策要客观对待历史和现实,医疗服务结合国情,目标设定要适宜,价格调整要适宜,评价体系要适宜。所谓三医联动首先体现在看病要适宜上,患者生了病,什么时候、到哪里、找谁看病?而医疗机构要求解决如何接待患者,分诊谁来看,如何检查、诊断,如何治疗?医疗保险机构要解决,看病如何定价,费用依据、报销比例、手续流程?药品流通供应机构要解决,如何设定目录,通过招标流程,提供合规有效、可供选择和满足需求的药品。

中国地大人多,各地情况不一样,全覆盖的联动具体步骤和措施不宜“一刀切”。医保全覆盖,可以从人群全覆盖做起,覆盖的方式方法应该尊重历史,尊重当地传统,因为医疗保障与当地社会经济的发展状况关系较大,三种基本医疗保险做法,也各具特色,通过什么方式并轨可以由地方决策。医药的改革更加复杂,所谓全覆盖,不是打破“基本药物”,什么药都能用,什么药都有用。用药根据医嘱,是由医生职业决定的,不用怀疑,却可以监督,监督的途径多种多样,也要实现全覆盖。用药监管可以借鉴发达国家高水平的药物经济学评价与遴选手段,借鉴提高药品可及性措施,从自身国情出发,探讨基本药物制度安全体系、药物管理信息化系统以及社会用药分层结构综合整治思路。

具体方案和措施要适宜

实施三医联动,要坚决调动医务人员的积极性,更加适宜地体现他们的劳动价值。医疗保险要将有限的基金用在刀刃上,最好的做法是做制度安排,将医疗服务的质量/成本调到最适宜的位置,无论什么性质的基层医疗机构都要做到:会看病收费公道,能诊断可及方便,善治疗效果良好。基本医疗服务、基本药物目录、基本医疗保险要有一体化服务的流程和制度,适宜的家庭医生团队,提供预防为主、诊疗兼备的签约服务;适宜的医疗保险走多层次、多元化保险的路子,将原有的基本医疗保险进一步完善,辅之以大病保险、养老保险以及商业保险,将病种和病情以及费用进行适宜性挂钩,满足不同层次健康需求。基本用药制度从另一个角度反映家庭保健的基本情况,适宜的标志是该用的药品不缺,少量备用药品,主动克服用药浪费。个人用药的适宜性表现为遵照医嘱合理用药,也可以考虑家庭成员用药的有效调剂。


返回健康报首页>>

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行