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健康扶贫 精准发力

2016-06-29 16:55:03 来源:健康报
 
 

6月21日,国家卫生计生委等15个部门共同制定的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》出台。如何做好健康扶贫,如何让健康扶贫精准发力?本期让我们听听专家们的看法。

 

国家卫生计生委卫生发展研究中心顾雪非:可以不再设置救助封顶线

为实现预期目标,可适当扩大贫困人口的报销和救助范围,起付线和封顶线的设置可有所区别。

农村贫困人口的重特大疾病医疗救助应不再设计用药和报销目录,应主要考虑救助对象在基本医保,大病保险报销后的个人自付费用部分,若存在致贫和返贫风险,都应予以救助。可以不再设置救助封顶线。

从各地实践看,大部分地区由于资金限制或者因为没有新增资金用于重特大疾病医疗救助,多在重特大疾病医疗救助时设置了救助封顶线。重特大疾病医疗救助在基本医保、新农合大病保障和城乡居民大病保险报销后才对救助对象予以救助。如果救助对象的个人自付水平仍较高,重特大疾病还设置救助封顶线的话,则难以起到“托底”的作用。建议应提高或取消救助封顶线,大幅提高救助比例,切实减轻救助对象的大病负担。在封顶线以上部分,仍有致贫返贫风险的救助对象,应通过临时救助予以保障。重新定义大病保险“起付线”为“起报点”,因为在保障大病减轻患者经济负担情况下,起付线防范道德风险的作用已经没有意义。

同时,探索对支出型贫困家庭的医疗救助,实施“精准救助”。

关注“支出型贫困”,在健康领域即是通过制度设计防范新的人群因为疾病支出而陷入贫困。对于支出型贫困的救助对象,因为亦涉及累计支出问题,应加强对累计自付费用的管理。此时的医疗救助政策,事实上是从符合大病保险补偿资格的人群(非常规救助对象)中,选取部分最困难的对象进行救助。2002年世界卫生组织提出,当一个家庭的自付医疗卫生支出达到或超过家庭可支配能力的40%,即认为该家庭发生灾难性卫生支出。各地可以参考该计算方法,在起步时采用相对简单的界定方法,结合居民家庭经济核对工作逐步完善,提高科学性并不断缩短申请审批时限。

 

陕西省宁陕县副县长孙 坤:两个问题必须理清

坤:

两个问题必须理清

如何“针对贫困地区医疗卫生事业发展和农村贫困人口看病就医的重点难点问题,加大改革创新力度”,是做好健康扶贫工程的关键。这里面有两个问题必须理清:第一个问题,贫困地区贫困人口看病就医的难点问题是什么?第二个问题,解决贫困地区贫困人口看病就医的重点问题是什么?实际上这两个问题是紧紧连在一起的,难点找到了,重点自然也就抓住了。

贫困地区特别是集中连片特困地区医疗机构诊疗技术和服务能力的严重不足是看病就医的最大难点。受山区生存环境的限制,医技人员匮乏、功能科室不全、诊疗技术落后、医疗设备陈旧,长期以来县镇医院难以满足老百姓的就医需求,患者只能到城市里的大医院。三级医院的检查费用、住院费用,加上来回的路费、食宿费用,和远低于县镇医院的医保报销比例,加重了贫困山区老百姓的看病就医负担。

问题找到了,怎么解决?做强县镇医疗机构,通过基层服务能力的提升,让贫困山区的老百姓就近、方便、少花钱就能“看得上病、看得起病、看得好病”,这才是解决问题的根本途径。基层看病的问题解决好了,大城市医院的“虹吸现象”自然也就能够得到有效缓解。

 

中国医学科学院王海涛:做实“组团式”帮扶

大力推进实施全国三级医院对连片特困地区县和国家扶贫开发重点县县级医院的帮扶,主要采取“组团式”帮扶方式,实现一对一帮扶。

除通过技术支持外,还可通过对被帮扶医院的人员培训、管理指导等多种方式,全面提高被帮扶医院的服务能力,最终目的是为了让重点贫困县的县医院实现从“输血”到“造血”的自身转变,为他们留下一支“带不走的医疗队”。

除派驻人员外,还将定期派出医疗队,为农村贫困人口提供集中诊疗服务。同时,借助人口健康信息化建设搭建的平台以及医院信息化建设,建立帮扶双方远程医疗平台,开展远程医疗服务。当然,这一目标的实现还需要相关地区政府及相关部门、单位提供必要的条件和支持。


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