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县域医改将改革风险分散化

2016-06-16 20:51:47 来源:健康报
浙江省桐庐县卫生计生局局长 吴志忠
 

中国历来的古训是“郡县治,天下安”。县域发展是区域发展的一种特定形式,是以县级行政区为主体,以县城为中心、乡(镇)为纽带、农村为腹地的政治、经济、社会、人口、资源、环境等方面的系统发展。县域不仅是国家组成的重要实体,而且是一个发展的能动主体,是国家治理的基础。

随着国家医改策略和措施的推行和实施,顶层设计已基本完成。但是,医改的实际推进却因地方政府动力不足及立法滞后,或行进受阻,或进程趋缓。而“县域医改”可将“国家医改”推进中蕴含的巨大风险分散化,并在县域内进行适度调控和总结改进,从而形成“再组织”、“再创新”,从而加速统筹城乡医疗卫生发展,落实“保基本、强基层、建机制”。

需要强调的是,县域医改的主导是政府。县级政府基本上是一个全能政府,具有经济、文化、社会、生态、资源等的全面管理权力和职能,尤其在小康社会和健康县城建设中承担着主要责任。由此,“县域医改”的主导是县级政府。同时,县域医改的龙头是县级医疗机构。县级医疗机构在县域内担负着急危重病人医疗、救治等重要职能,还对乡(镇)、村卫生机构发挥指导、带动和辐射的作用。因此,县级医疗机构是统筹城乡卫生发展的纽带。

在进行县域医改时,应注重顶层设计,这既包括国家医改的诸多要求,又充分体现县域实际。同时,也要注重整合创新和区域特色相结合,争取县域服务的均等化和同质化,充分发挥县域的优势。“县域医改”关键是网络建设,推动建立县、乡、村医疗卫生服务网络而重视县域卫生人才队伍建设,则是保证网络有效运行的基点。

另外,无论是三医联动,还是区域联动,一切均以综合协同为目标,体现县域人群接受服务后的感受,从县域环境基础、网络基础、队伍基础、技术基础、服务基础,以及质量与评估、目标与考核基础,来实现区域促进。(本报记者李水根整理)


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