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医疗卫生供给侧改革 发力点在哪里

2016-03-28 14:50:19 | 来源:健康报 | 分享

云南省红河州卫生计生委主任 张鹏程
 

要建立起与经济社会发展相适应的医疗卫生事业,必须坚持问题导向,强力推进医疗卫生供给侧改革。结合当前医改形势,笔者认为,医疗卫生供给侧改革应当从“调结构、降成本、补短板”三个方面精准发力。

调结构指的是对医疗卫生资源分布和医疗机构设置进行结构性调整。以云南省红河州为例,具有广阔人口的农村仅仅分布着20%的卫生资源,乡镇卫生院床位数仅占全州总床位数的18.38%;100万元以上医疗设备全部集中在县及县以上医疗卫生机构。基于上述现状,卫生行政部门应依据农村医疗市场的广阔发展空间,调整现有的医疗卫生机构分布,优化卫生资源配置,在加快标准化村卫生室、标准化乡镇卫生院建设的同时,大力吸收社会资本,发展一定规模的民营医院,扩大农村医疗资源总量。以强龙头为重点,强化县级医疗卫生机构的基础设施建设和重点专科建设,提高县级医疗卫生机构救治疑难危重患者的服务能力。不妨将“互联网+”作为医疗卫生的重要战略布局,通过智慧卫生建设、远程诊疗等手段,将各种外部资源进行充分利用,帮助基层医疗卫生机构提升能力。

随着医改的推进,医院的补偿机制发生了变化,降低医院运行成本就成了改革的一项重点。医院降成本应重点抓好六个方面:一是降低人力成本,实行定编定岗、减员增效,科学配置医院的人力资源,将医院非专业人员比例控制在10%左右。二是加强流动资金管理,提高资金使用效率。建立健全与成本核算相关的各项制度,实行总成本领先战略,以便有效节约流动资金。三是严格控制卫生材料的消耗。四是以县市为单位,实行区域内医学检查互认;减少区域内大型设备的重复投入,降低患者的检查费用。五是通过技术进步和技术创新,提高医院技术效率。六是发展卫生循环经济,通过减少一次性医疗用品及抗生素的使用,降低水、电、办公费用等运营成本,促进卫生与社会的自然和谐发展。

在医疗卫生供给侧改革中,“降成本”与“补短板”缺一不可,在补齐医疗卫生发展短板的同时,还要补齐医疗卫生服务的短板。比如,通过整合转型,补齐专科专病医院发展的短板。通过打造具有民族特色的健康服务产业,补齐医疗卫生健康养生产业的短板。通过健全机构护理、社区护理、居家护理组成的护理服务体系,补齐医疗卫生服务的短板。所有医疗卫生机构应全面实行“一病两方”(诊疗处方、健教处方),补齐患者健康需求的短板。


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