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  争 鸣

是否应提倡“以健康为中心”

汪小平
2008-04-28 16:00:17 来源:健康报

  由于多方面的原因,医患关系日渐紧张。卫生行政部门不断提出加强“医德”教育,同时也就产生了“以疾病为中心”的工作目标转化为“以病人为中心”的变化。而面临的事实告诉我们:尽管我们的思路不断努力为适应形势的要求而变化,但仍然没有达到让政府满意、社会满意和医务人员满意的预期目的。看病难、看病贵、医患关系紧张的局面没有得到明显改善。因而,不断有人反思我们现在的思维,就连何权瀛教授这样的呼吸疾病专家也在思考“到底什么是‘以病人为中心’”。笔者认为:我们现在提倡“以病人为中心”的时机尚不成熟,能否提倡“以健康为中心”?

  “以病人为中心”时机不成熟

  1. 社会民众素质参差不齐。由于文化、理念、认识的差异很大,对什么是“以病人为中心”的理解不一样,那么因此而产生的追求、引起的行动和制定的措施也就不一样。我们搞了这么多年的“以病人为中心”,对其内涵的理解可能是众说纷纭,也难以确定一个唯一的标准。“以病人为中心”的出发点肯定是正确的,作为行者在理念上把有“病”的“人”放在一个中心的什么样的位置、程度至关重要,这也就决定了我们制定的措施离我们所认识的中心有多大的偏差。现在有多少医院是把经济指标作为医院发展的考核标准之一不得而知。试想在这种模式下制定的“以病人为中心”的举措是否会有折扣,是否会使人们产生疑虑呢?患者如何认识“以病人为中心”,也是决定其效果的重要原因之一。这就需要社会整体素质的提高。

  2. 完善的社会保障制度是真正落实“以病人为中心”的关键点之一。没有完善的社会保障制度,要想解决看病贵、看病难、医患关系紧张这些矛盾是很困难的。这也就折射出为什么政府一直在着手医改问题,理顺医、药、技术、费用等之间的关系。由于我国仍处于社会主义初级阶段,经济发展仍然不能满足社会整体发展的需要,社会保障制度仍然不完善。所以,现在提出“以病人为中心”的时机还不成熟。

  3. 现行的一些医疗制度与服务流程还不能满足患者的需要,原因在于我们还有很多方面的工作与“中心”偏离。“以病人为中心”只是停留在服务口号上。如此这样,反而引起患者的不满,是否会加重医患紧张关系。对于“以病人为中心”的提法似乎有点理想化。

  “以健康为中心”提法的思考

  1.“以健康为中心”的观念更符合政府的要求。我国现有的医疗模式已在悄然变化,由现在将优质医疗资源集中在疾病甚至是终末期的治疗,转向疾病早期的预防。未来的医疗卫生工作将以预防为主,重心下移,关口前移,建立同时能为健康和不健康人服务的体系。医改的重点之一就是从注重疾病诊治到对生命全过程的监测、疾病控制,使医疗卫生工作真正做到“以人为本”。应该说,这是促进社会和谐的重大举措之一。也可以说“以健康为中心”的观念与时俱进。

  2. 人们容易达成共识。就医院而言,我们的目标就是保障人民群众的身体健康,有病治病,无病防瘥。当然,如何治病、如何防病是有很多文章要做的;就社会群体而言,医务工作者在积极保障他们的身体健康,相信能得到他们的认同与欢迎;就患者而言,医务工作者的目标就是尽力恢复他们的健康,由于经济、技术、各种条件的原因,有可能达不到他们的预期目标,如果倡导 “以健康为中心”,是否更容易与患者沟通呢!

  提法不一样,理念不一样,工作的举措也就不一样。这或许能较好地引导包括医、患、社会的理念和舆论导向。总之,我们期待着医患和谐。

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