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“三原则”与医保卡

高须武
2008-03-28 08:25:53 来源:健康报

  医改的核心是政府主导还是市场化运行,这是争论双方观点的分歧所在,谁都没有说服对方,因为双方都有各自的理论基础以及可行的一面。笔者认为医改的关键点在于二者的有机结合,即政府主导下的医疗卫生体制如何市场化运行,或者可以说市场化运行的医疗卫生体制政府如何主导。政府主导和市场运行有机匹配才是医改成功的理论基础。只有尊重医疗卫生经济运行客观规律的改革,政府主导才可能取得主导成功。某种意义上说,目前已经应该算是政府主导了,只是这种主导与民众的需求脱节,需要有一种制度能使政府主导符合民众意愿,这种制度暂且叫做“小民主”吧。笔者觉得政府主导、市场运行、民主管理是医改的三个原则。

  为集中体现这三个原则 ,我们不妨在 国家基本医疗制度中建立实行公民医疗保障卡(简称医保卡)制度。医保卡由国家社会保障局统一发放管理。全国一人一卡,卡号终身不变。患者在各医院、门诊就诊,各药房购药时均由医保卡支付。这种制度的好处:第一,患者可以在全国范围内就诊,适应目前人口大规模流动的现状。各医疗机构无须担心欠款现象发生。医保卡支付增强了患者就诊的灵活性,任何一个人凭卡即能得到全国各地医疗机构及时有效的急诊服务。第二,根据患者医保卡费用支出情况,社会各保障部门可以有针对性地制订对患者补助救济方案,把资金直接拨付至本人医保卡上,有利于整个保障体制完善。第三,凭医保卡支付可以严格控制抗生素滥用现象,对解决这一难题提供有利手段。第四,医保卡支付制度对防止医疗机构包括各门诊部乱收费现象起到很好的抑制作用,也可以治理药品流通领域的混乱状况。

  此项制度的实施为其他政策措施提供了基本条件。

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