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卫生服务与医疗服务的经济行为特征

2007-12-28 14:46:58 来源:健康报

    王克春  高  炎  向永辉

  医疗卫生服务从健康的两个方面分别发挥作用:一是对身心出于健康人群开展的健康维护和疾病预防,这属于卫生服务的范畴;二是对身心发生疾病的人群给予的治疗和护理,这属于医疗服务的范畴。二者具有不同的经济行为特征。

  卫生服务的经济行为特征表现在:

  1.卫生服务价值的隐性特征,即当人们处于健康或亚健康状态时,卫生服务的价值并不易被人们所认识。2.卫生需求的自我抑制性,即人们在患病时才迫切需要卫生干预,一旦人们感觉身体好转就开始排斥卫生服务并淡忘卫生服务,以致卫生服务效果的产生带来卫生需求的减少。3.卫生服务提供的主动性,即卫生服务不是被动地等人提出需求时再提供,而是由卫生服务者根据服务对象的身体状况和生活习惯主动提供。

  医疗服务的经济行为特征表现为:

  1.医疗供、需方存在一定的交易性。患者有治疗意愿,并愿意为治疗付费;医疗服务方可以通过服务获得收益,这种交易性是与卫生服务的显著区别。2.医疗费用由医疗服务者主导。医疗服务事件的发生过程有两个特点:一是医生决定医疗方案,二是医疗方案决定医疗费用。这两个特点使医疗服务中的单项价格(药物价格和服务价格)只构成治疗的项目费用,而项目总数和由此构成的医疗总费用却由医院和医生决定。在交易机制下,医生可能会因为利益驱动,采用过度治疗和过度检查来获取更多的利益。因此,医疗总费用不完全取决于医疗服务的单项价格,而是取决于医生设计医疗方案时的利益考虑。而在公共服务机制下,则会从成本节约的角度考虑要求医生制定合理的治疗方案,实现良好的医疗效果。3.大病治疗具有高风险性,故提供此项医疗服务可能会发生医疗事故,甚至使患者致残致死。医疗事故的发生将严重影响医院的声誉和收入,也影响医生的声誉和收入,并且可能影响医生的执业资格,产生医患冲突。同时,大病治疗还具有高成本性,对患者来说需要付出高额的医疗费用,对医生来说责任更大要求更高,有可能会导致医患矛盾的发生。4.接受医疗服务者只有发生疾病时才享有服务。疾病发生是一种风险,并不是人人都要享有医疗服务。

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