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院前急救中的困难和问题

2007-12-20 14:22:22 来源:健康报
  急救中心、急救指挥中心和紧急(医疗)救援中心,是急救医疗体系中以承担院前急救任务为主的医疗机构。院前急救事关救死扶伤、事关社会稳定、事关构建社会主义和谐社会,是完善城市功能、应对突发事件、体现政府形象的重要方面。因此,急救医疗体系的建设发展、运行保障和行业管理毫无疑问理应是政府行为。  非典过后,党和政府高度重视公共卫生体系建设,疾病预防控制体系和医疗救治体系得到了长足发展,对群病群伤的预防控制和医疗救治能力大大提高。但随之而来的问题也日益突出,这些问题已对院前急救医疗体系的建设、运行、发展产生一定的影响,有的甚至严重影响了急救医疗机构的正常运行。对此,我们必须高度重视,认真研究,尽快解决。  改善执业环境 提高社会地位 扩大公众参与  院前急救作为一项面向全体人群的被动式医疗服务与其他学科和专业的医疗工作有很大的不同:首先是服务对象没有限制性的疾病分类,有诊必出是基本原则。其次是执业地点主要在病人家中或公共场所,缺少必要的保护性医疗措施。再次是工作的紧张度没有规律性,既有脑力劳动更有体力劳动。加之专业性不强、劳动强度大、危险因素多、福利待遇低、不被人尊重等原因使得院前急救的工作岗位,很少有大专以上科班出身的人问津,导致难以建立长期稳定的专业化院前急救医疗队伍,尤其是医生队伍。  没有专业化就没有高水平。改变目前院前急救的状况必须采取针对性的有效手段,通过提高院前急救从业人员的社会地位等一系列措施来改善院前急救的执业环境,为之创造优越的工作条件,营造良好的社会氛围,从而为稳定这支队伍奠定坚实的基础。与此同时,要广泛开展以心肺复苏和四大技术为主要内容的急救知识和抢救技能的普及性训练,将此纳入义务教育、高等教育、成人教育的必修内容,使之成为相关行业和特殊职业岗前培训的法定要求。并通过群众性的自救互救来借以延伸和扩大急救医疗保障的触角和范围,使院前急救由传统的行业行为变为整个社会的共同责任,继而使急危重症患者在需要时都能得到更加及时有效的救治。  开展急救立法 完善法律法规 提高执法力度  发达国家在上一世纪中后期已普遍实现了急救医疗立法,而我国在这一领域相对滞后,迄今在急救医疗立法方面几乎还是空白。呼吁多年的《中华人民共和国急救医疗法》、《突发事件应对法》、《急救中心(站)管理办法》等至今仍在孕育中。此外,明确机构建设标准,建立行业准入制度,统一特服电话号码,深入开展社会联动等已刻不容缓,迫切需要立法保障的院前急救无时不在企盼立法,因为只有通过立法才能使院前急救的运行与发展步入快车道。  推进“依法治国”的理念体现在两个层面,即要有法可依和执法必严。在我国不仅急救立法缺失,鲜有的法律法规或相关规定也得不到有效执行。为了规范急救医疗市场,卫生部和信息产业部于2004年5月17日联合下发了《关于加强院前急救医疗网络建设及“120”特服号码管理的通知》。但时至今日,院前急救医疗市场混乱的现象仍未得到有效遏止,有的地方甚至更加混乱。无序的竞争不仅影响了卫生系统的形象,也损害了政府的威信和病人的利益。所以在建立完善法律法规的过程中更要认真严格的执法,把120电话牢牢掌控在隶属政府卫生行政部门的非营利性急救医疗机构并大力促其发展。  加大财政投入 拓展资金来源 实施政策倾斜  非典之后,伴随着“两个体系”建设,急救医疗体系虽然得到了较快的发展,但紧急救援所得到的投入只占到“两个体系”建设总投入的10%左右,横向比仍然不足。不具有活力的指挥型急救中心的兴起更加说明了这个问题。急救指挥中心的扩展是政府不作为或有限作为的结果。院前急救无论从现实需要还是发展需求来看,加大财政投入都是势在必行,这种投入不仅在建设发展上,还应包括供给体制、人员编制、运行保障和补偿机制上,使之既有钱养兵,还有钱打仗。总之,对急救事业的投入要把握三个原则:不能从经济角度考虑投入产出,不允许给急救医疗机构下达创收指标;突出重点,越是人流物流密集的地区越要加大投入;要有前瞻性,使之与时代发展和社会需求相同步,甚至要未雨绸缪。  在政府主办的卫生事业中,院前急救最能体现公益性,其社会效益远远大于经济效益。因此,除政府应加大对急救医疗体系和急救医疗机构的财政投入外,还要出台有关政策,拓展资金来源,鼓励各行各业和社会各界支持急救医学事业的发展,为急救医学事业的建设增砖添瓦,使急救资金的来源形成以政府为主,社会多元的良好局面,从而走上可持续发展的道路。  加强思想教育 体现按劳分配 消除后顾之忧  根据社会主义按劳分配的基本原则和向艰苦工作岗位倾斜的政策精神,对急救医疗机构和执业急诊急救的一线人员,应给予相应的工资待遇或岗位津贴,同时还要加强政治思想教育。让从业人员牢记使命职责,爱岗敬业,不怕吃苦,乐于奉献。  收入与付出不成比例是院前急救医疗队伍不稳定的主要原因,所以首先要将此作为重中之重着力解决,消除安居生活上的后顾之忧。其次还要确保从业人员的人身安全,尽可能地减轻大家的心理和精神压力。再次就是要把院前急救单独列为一个专业学科,在职称晋升上予以特殊的政策。  上述急救医疗体系所存在的困难和问题是普遍现象。院前急救在整个卫生系统中所占的比重很小,但它所造成的影响和后果有时却难以估量。因此,解决急救医疗体系,特别是急救医疗机构所存在的困难和问题,必须找准原因,科学分析,充分理解,把握导向,本着合理和可能的原则,从根源上和根本上切实加以解决,以使我国急救医疗事业健康发展。 河南省平顶山市急救中心武秀昆

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