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“购买”不是提供农村卫生服务的主导形式

2007-12-20 14:22:21 来源:健康报
  政府提供农村卫生服务的方式有两种,一种是购买,即政府组织筹资,向卫生机构购买卫生服务;另一种是政府举办机构,向农村居民提供免费或基本免费的卫生服务。选择哪一种作为主导形式?这是农村卫生体制改革必须回答的一个基本问题。  我认为,农村卫生服务体系不能够完全建立在市场机制上。由政府为农村居民购买卫生服务必须具备一个基本条件,这就是农村社会必须具有众多符合条件的卫生服务机构可供选择,而这一点恰恰是现在农村社会远远不具备的。其一,市场机制是不可能合理配置卫生资源的,那些交通状况或人口分布决定卫生服务无利可图,甚至注定要赔本的地区,必然会成为卫生资源的空白带。其二,市场机制的基本特点是买卖自由,依赖买卖自由的交换方式去开展那些具有突发性和应急性的卫生服务,极有可能会引发严重的社会危机。  公共卫生服务与基本医疗服务不能够截然分开。对“购买论”的另一种诠释是公共卫生服务通过“生产”提供,也就是说由政府举办;基本医疗服务通过“购买”提供,也就是说靠市场运行。按照这种思路操作,现在需要做的事情是政府要另外建立一套农村公共卫生服务体系,基本医疗服务体系实行市场化、私有化。  公共卫生服务与基本医疗服务的关系是水乳交融关系,没有基本医疗的技术、设备作为依托,完整意义上的公共卫生服务是不可能建立起来的;没有公共卫生服务项目作为支撑,基本医疗活动也就显得很单薄。

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