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夯实网底 留下“战时”经验

2020-05-14 11:30:03 来源:健康报

  □四川省成都市双流区西航港社区卫生服务中心 张智 张勇 周丽娟

  因毗连成都双流国际机场,作为疫情航空口岸的第一道防线,四川省成都市双流区西航港社区卫生服务中心全体医护人员承担了艰巨的社区防控任务以及境外人员集中隔离观察点医学观察任务。自疫情开始以来,中心参与高速路口卡点体温检测52911人,排查国内外重点地区抵(返)蓉人员2094人,访视居家医学观察人员58632人次,监测国内外重点地区抵(返)蓉人员集中(酒店)医学观察1550人,监测密切接触者集中(酒店)隔离观察181人,参与重点疫区抵(返)蓉人员核酸检测1481人。

  随着国内疫情防控形势持续向好,中心所属辖区内各厂矿、企业、学校陆续开始复工复产复课,在“外防输入、内防反弹”的背景下,中心组织家庭医生团队每日为出省务工和返岗农民工提供免费健康服务,截至目前已办理12288人次;成立复工复产“小分队”,在区卫健局和街道办统一协调下指导企业精准开展疫情防控;通过“健康副校长”以“一对一”“点对点”的形式指导辖区内所有学校进行复课前疫情防控准备工作,开展防疫应急演练,落实具体防控措施。

  同时,中心通过网络预约、错峰服务、延时服务等形式严格控制就诊人数,避免人员聚集,有序开展医疗卫生保健服务,形成疫情防控常态化和卫生服务正常化的“二化”工作模式。

  通过此次疫情防控的经历,我们也认识到了自身在应对传染病、处理突发公共卫生事件中有不足之处,尤其是未构建起“平战结合”的工作思路,在“和平”时期的备战意识不足;家庭医生团队与签约居民的联系还不够紧密,关口前移的工作压力大等。为持续“织密疫情防控网,筑牢卫生责任链”,发挥基层医疗机构保障人民群众健康的网底作用,我们有以下思考。

  基层首诊应顺势推进

  在“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设过程中,社区首诊制度,受制于居民无序就诊的惯性,推进十分困难。在此次疫情中,因防控要求,多地出台了限制大医院门诊服务量的具体政策,然而基层医疗机构并未受限,尤其是慢病患者的开药、检查等诊疗服务照常开展。在此过程中,部分原来对社区卫生服务利用较少的居民,开始对家门口的社区卫生服务熟悉起来。在今后的社区首诊制度建设中,我们将进一步强化并延续此类“临时性”政策,促进医改目标的实现。

  此外,也应思考总结此次疫情防控中采用的联防联控、群防群控机制,将可用于“和平”时期促进居民健康发展的机制保留下来。

  建立医防融合共同体

  在应对疫情时,居民的健康管理及健康素养提升也不能松懈,但是依靠目前基层医疗机构公卫与医疗“两张皮”的防控模式,难以适应防控形势和群众需要。因此,应借助家庭医生服务整合健康促进、疾病预防、临床诊断和康复等环节,形成融合式慢病防控闭环,提高服务质量,增强居民依从性。

  提高传染病防控能力

  结合新冠肺炎疫情防控和工作实际,不断细化传染病防控、院感等评价要点,切实做好预检分诊、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、医院感染防控等工作,不断提升基层传染病防控能力。这就要求我们今后在关注慢性非传染性疾病的同时,还要进一步加强对传染性疾病的防控工作,切实提高群众的传染病防控意识,特别是医疗卫生人员要重视传染病知识和防控技能的积累,不能打无准备之战。

  规范发热哨点工作流程

  为充分发挥基层传染病防控“第一守门人”作用,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,应规范发热哨点工作管理,实行24小时值(听)班制,加强医务人员呼吸道传染病防治知识的培训,规范处置发热患者,做好个人防护、环境消毒和医废处理等院感控制工作。

  重点关注高风险人群

  强化60岁以上及0~6岁儿童呼吸道传染性疾病的三级预防,尤其要利用家庭医生对家庭健康服务的渗透作用,及时发现流感、新冠肺炎、不明原因肺炎等疾病对上述人群的威胁,强化家庭和幼儿园、小学的防控干预。

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