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全科医生能顶岗实战才叫座

2018-03-18 21:23:18 来源:健康报

  情 境

  全科硕士在社区表现真棒

  “能够帮助病人解决问题,得到他们的信任,在社区工作让我很有成就感。”首都医科大学全科医学系硕士研究生杨玲2011年毕业后又完成2年规培,2013年进入首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心工作。虽然工作时间不长,但她已经签约居民300多户。有些搬离社区的居民还“追着她跑”,社区里一对老两口从月坛社区搬到北京远郊区后,还依然认准杨玲,每月都回社区找她问诊。

  杨玲说,3年的研究生学习加2年的规培,让自己对全科的理解更加深入,全科思维和技能得到很好的训练,“根据国家提出的分级诊疗目标,社区要解决80%的常见病、多发病,我们能做的事有很多”。

  2016年,杨玲成功考取首都医科大学全科医学专业博士,一边深造一边工作,忙碌而充实。杨玲说自己最期盼的是在工作中收获职业成就感,有良好的收入激励机制和职业发展平台,这些都在单位和母校的帮助下实现着。

  □首席记者 谭嘉

  2017年刚开年,国家卫生计生委就发布《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》,明确提出重点加强基层人才队伍建设,使城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生。目前,我国全科医生的来源主要有两类,一类是由基层医疗机构专科医务人员转岗培训而来的全科医生,另一类是医学院校培养的全科医学专业毕业生。

  前文的主人公杨玲便是后一种,对于这一类全科医生,他们都经历过哪些专业培养呢?记者采访了首都医科大学全科医学与继续教育学院院长路孝琴。

  培养对上基层路子

  路孝琴介绍,首都医科大学于2011年启动全科医学人才新培养体系建设,通过整合全校资源,成立了全科医学与继续教育学院,下设全科医学8个学系。其中,1个全科医学基础学系,注重政策理论的培养;7个全科临床学系,致力于临床培养和基层实践培训,每个临床学系均由“直属和附属的三级综合医院—二级综合教学医院—城市社区卫生服务中心/农村乡镇卫生院”组成。由此,就形成了具有首医特色的由“理论培训基地—临床培训基地—基层实践基地”组成的全科医学教育培训体系。

  在这个体系中,又培养了3支教师队伍,即由首医校本部教师以及临床和社区基地教师组成的理论培训师资队伍、临床师资队伍、社区师资队伍。

  首医全科医学与继续教育学院在全科医学人才培养上一直秉承“顶天立地”的理念,既有全科医学博士、“5+3”全科医学硕士和师资队伍的培养,同时也致力于扎根基层的“3+2”助理全科医生的培养。

  为了保证培养出来的全科医生在基层用得上、干得好,学校在人才培养中尤其注重“接地气”。学校重点培养学生的岗位胜任能力,从师资、训练内容、环境、专业思想等多方面,都努力贴近基层全科医疗临床实际。

  “5+3”学生入学时,就有关于我国全科医学发展方面的介绍;每个月都安排针对不同阶段研究生的“每月一主题”专题研讨和讲座,邀请社区优秀师资和全科医生到校与学生交流,加强专业思想教育;每位学生有一个3人导师组,其中至少有一位是来自社区的具有主治医师职称的全科医生;将为期半年的基层医疗机构集中实践“打散”,让学生每周有半天时间到社区进行实践学习,增加与社区接触的频次。

  “3+2”学生毕业后主要在乡镇卫生院工作,实际工作中还要负责急救任务。针对这些特点,讲课中加强对农村全科医疗适宜技术的培养和训练,如洗胃、车上除颤仪使用等急救技能。2013级获得“3+2”助理全科医生规范化培训合格证书的97名学员回访结果显示,用人单位普遍认为学校培训“接地气”,到基层真正用得上。

  全科师资还需“成长”

  在路孝琴看来,我国全科医学经过近30年的发展,已建立了“5+3”“3+2”及转岗培训等多种全科人才培养途径,培养日趋同质化,整体培训势头良好。但是,基地建设和师资还需要时间来“成长”。

  “全科医学人才培养在满足数量需求的同时,更要注重培养的质量,否则可能会走弯路。”路孝琴说,现在各地为了尽快增加全科医生数量,大量增加培训基地的数量,如在“3+2”培训中,一些从未进入教学培训基地名单的乡镇卫生院也要承担培训任务,如果不注重使用前的投入和师资队伍建设,培训质量难以保证。另外,现在全科医生培训有国家标准,但没有“出口国标”,各省自行组织考试,标准掌握松紧不一,全科医学人才质量全国参差不齐,建议在培养的出口实行统一国考、统一划线。

  人才培养过程中,师资队伍建设是关键。但是,目前我国全科医学师资标准还不统一,对师资资质只有工作年限、职称等要求,还缺少对其带教能力和经验的衡量。全国各地师资培训的内容和学时也不尽相同,缺乏规范。分级诊疗实施后,基层病人数量将激增,对师资队伍要有持续投入,只有高质量的全科医生成长起来,基层服务能力和教学能力才会提升。

  此外,全科医生的培养标准还需要与时俱进。如检查中耳炎的检耳镜,现在很多社区医生都还不会用,而这在国外社区已经普遍应用。因此,在科学调研的基础上,还需要拓展全科训练病种。分级诊疗实施后,全科医生究竟该负责哪些疾病的诊疗和照护,还需要根据城乡差异进一步分层深化研究,否则培训出来的全科医生难以顶岗实战。

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