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肺癌患教不能只靠老一套

——科普和金融支持并重,助力患者“长生存”
2017-10-20 18:44:50 | 来源:健康报 | 分享
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上药云健康首席运营官张小栋发言
 
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王正教授在肺癌圆桌论坛上发言

  随着肺癌治疗手段日新月异,肺癌患者的生存期正在逐渐延长,生活质量不断提高,患者对于疾病教育的渴求和期待日益迫切。为了提升患者的疾病教育工作,辅助临床治疗效果,帮助患者更好地实现“长生存”的治疗愿景,近期,在阿斯利康的支持下,患者社区、医学专家、心理专家和媒体等各界代表齐聚“先知 先见 先行”肺癌圆桌论坛,对如何为肺癌患者提供全面的支持和关爱深入交流研讨。
  论坛上,一项由全国四大患者社区发起的肺癌患者教育满意度调查公布了结果。调查显示,肺癌患者教育在权威性、通俗性、普及性三个方面有待提高,接受调查的708位患者中,近八成患者对于目前鱼龙混杂的科普信息感到困扰,渴望通过权威渠道获取系统性的疾病知识,此外,治疗的经济负担也是大多数肺癌患者十分关注的话题。
 
  围绕肺癌患教遇到的痛点,记者采访了广东省深圳市人民医院胸外科王正教授、上药云健康首席运营官张小栋等嘉宾。
 
  医疗技术快速迭代
 
  对患教内容升级提出挑战
 
  王正教授指出,当前,肺癌治疗的“新武器”层出不穷,以美国国家综合癌症网络(NCCN)指南的更新为例,6年前,每年只更新一版或者两版,而如今,一年内更新五、六版,甚至每两个月就更新一次。随着肺癌治疗手段的丰富和患者生存期的延长,患者对于疾病科普的需求发生了极大的变化,这催生了当前对于肺癌患教科普新模式的探索。在此环境下,医生也需要尽快跟上前沿治疗的进展,加强学习,才能跟上发展的脚步。
 
  与此同时,医生也应当跟上患者的需求,更加重视对于患者的疾病教育。有了具备专业知识的医生的辅助和介入,患者对于疾病教育的接受度会更高。患教内容要跟上医疗创新的步伐,做到及时更新和进步。同时,要引导患者与医生建立良好的信任和互动,相信医生的专业性,这对于患者辨识正确的疾病知识,更好地促进临床治疗效果具有重要意义。
 
  基层患者流动性大
 
  患教科普可持续性困境待破解
 
  在论坛上,患者社区代表指出,患者的流动性大,在一定程度上增加了持续、系统性开展患者教育的难度。比如说,北、上、广等一线大城市整体医疗资源较强,患者的选择空间较大,流动性就相对小。相反,基层医院甚至地市级医院因为治疗手段有限,患者的流动性大大增加。
 
  王正教授表示:“受到地域性医疗资源不平衡、医疗资源紧张等限制,如何实现持续性的患教科普,是当前中国肺癌科普教育面临并亟待解决的问题,可持续的患者科普教育能更有效地抵达患者,并更积极地影响肺癌的治疗。”
 
  支付方式以及按疗效付费
 
  让患者真正受益
 
  加快患者科普教育的内容迭代,或许是下一步解决肺癌患教痛点的新思路。而除了有效的患者科普教育和心理支持外,支付能力的提升,对加强肺癌治疗效果同样具有重要意义。
 
  治疗费用的负担,是肺癌患者和家属无法回避的一个沉重话题。在我国,肺癌患者治疗费用的来源除了医保支付部分外,主要来自于有限的家庭积蓄,子女的支持和亲戚朋友的帮助。对于普通家庭而言,肺癌的长期治疗带来了巨大的经济压力,不少家庭因病致贫、因病返贫。
 
  圆桌论坛上,上海医药大健康云商股份有限公司首席运营官张小栋表示:“考虑到成本因素,许多肺癌患者不得不放弃先进的治疗手段或创新药品,而选择其他治疗方案,遗憾地错失了治疗良机。”
 
  张小栋介绍:“对于尚未纳入医保目录的药品,通过创新的金融解决方案,或许能更好地解决患者的支付难题。”张小栋透露,上药将在近期推出针对肺癌治疗的分期付款项目。比如针对第三代靶向药“泰瑞沙”,上药推出了专属的微信平台“泰享无忧”,通过微信号,患者可以申请金融分期项目。据了解,通过分期,患者原本每月5万多的治疗费用可以降到1万7千多,治疗4个月后可申请慈善援助项目,还能享受8个月的免费药品援助。此外,上药近期还启动了针对泰瑞沙的商业保险计划,患者可以申请按疗效付费,享受一份额度5万左右的治疗费用补偿保障,降低由于耐药等不确定因素带来的风险。
 
  张小栋介绍:“目前我国还是发展中国家,人均收入在很大程度上还无法负担昂贵的治疗成本,而商业保险也还没有实现很好的覆盖。为了让患者免除后顾之忧,在慈善援助项目之外,我们和阿斯利康携手,先后启动了金融分期付款和疗效保险,希望在泰瑞沙还未纳入医保的情况下,通过金融方案、通过慈善援助项目,让更多患者能以可负担的价格得到有效的治疗。”他表示:“多元化的金融解决方案和‘按疗效付费’的模式是一次有益的尝试,为肺癌患者减轻治疗负担提供了新的解决思路。”
 
  张小栋说:“过去我们也一直在做患教的工作,但在疾病科普之外,支付问题是很多患者绕不过去的一道坎,很大程度上影响着患者能否听从医生建议,坚持规范化治疗。因此,我们希望和阿斯利康等企业一起探索更多元的患者支持服务,希望在未来5年、10年里,推动中国的社保、商业保险逐步完善起来,通过分期付款、金融的创新、保险的创新,为患者提供治疗之外的辅助,作为治疗和疾病科普的有力支撑,帮助患者走得更长远、活得更好。”
 
  用患者听得懂的方式
 
  让疾病科普更接地气
 
  在调研中,不少患者表示希望疾病科普能更通俗易懂,让非医学专业的患者和家属更容易学习。患者社区代表李阔介绍:“做患者教育和科普活动,尤其是针对患者的科普,一定要深入浅出,尤其是让一些不懂专业背景的家属能理解高深的医学内容。所以,需要更多专业的科普作者和医生参与到患者教育中,为患者提供更加系统性,兼具专业和可读性的疾病科普。”
 
  对此,美国杜克大学癌症生物学博士、癌症畅销书《癌症·真相》《癌症·新知》的作者李治中介绍:“现在科普最大的难点是,专业的科普会受到很多限制,伪科学的内容却可以用很多耸人听闻的手法,患者希望有更多专家来写科普,但怎么用简明、易懂的方式讲科普,也是一大难题。所以在中国做疾病教育,需要各方更紧密的配合,科学家、医生、媒体一起抱团合作,才能形成比较强大的力量。”据悉,李治中博士今年专为肺癌患者撰写了一本肺癌科普手册,作为宋庆龄基金会“肺凡力量”全年患者教育项目的一个重要组成部分,近期正在微信平台进行连载。李治中介绍:“我希望能通过患者听得懂的语言,将肺癌的知识掰开了、揉碎了讲给患者听,围绕肺癌的预防、诊断、治疗到日常管理的各个阶段展开分析和解读,支持患者在治疗过程中的每一步。”
 
  精神因素不容忽视
 
  心理支持成为患教“新武器”
 
  在近40年的临床工作中,王正教授主要聚焦于肺癌领域,丰富的临床治疗经验告诉他,患者的心理疏导对临床治疗效果影响深远,从患者确诊、治疗到日常护理的过程中,心理调适都发挥着关键作用。
 
  “为什么现在国内肺癌的发病率这么高?追根溯源,在很多肺癌患者疾病的发展过程中,都能找到与心理相关的问题。随着生活节奏日益加快,来自生活、工作和家庭的多重压力导致了长期的心理负担,这可能和肺癌高发存在一定的关联性。”王正教授说:“积极的心理因素对于癌症的治疗有很大帮助,将心理支持考虑到治疗的整体策略中,以及在患教中加强心理建设非常有必要。患者需要从安全感和信心两方面获得心理上的支持,同时,家属在治疗中也能对患者产生正向影响和积极强化,因此家属的患教普及同样关键。”但在我国,心理的支持与治疗还停留在精神疾病层面,尚未结合到整体治疗策略中。王正教授表示,我国对癌症患者康复治疗中的心理干预还远远不够,肿瘤医生应积极推动患者心理方面的治疗,提升患者和家属对于心理干预的重视,并与心理专家密切合作,将疾病科普、心理支持作为辅助临床治疗的“新武器”,从而帮助医生有效地提高患者的治疗效果。

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