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本期主题
第四届百姓安全用药(中成药)调查问卷
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调查内容
基本信息
姓名：
性别：
年龄：
职业：
电话：
单位：
身份证号：
省份：
地址：
邮编：
问题1、中成药在您治疗疾病时所占多大的重？
A、全用，我一直都坚持用中成药治病；
B、用得多，我会采取中药为主西药辅助治疗；
C、用得少，治疗疾病我以西药为主，中药为辅；
D、不用，我觉得中成药没什么特殊的疗效。
问题2、您是如何看待中成药的疗效？
A、中成药疗效佳，我非常的信赖，一直使用；
B、中成药有一定的疗效，但起到辅助治疗作用，我使用一些中成药；
C、中成药疗效一般，我用的不多；
D、中成药无疗效，我从来不用。
问题3、在您的经历中您认为哪类疾病使用中成药会更好？
问题4、按照以下产品分类，填写出您最信赖品牌的中成药药品名以及生产企业5名，并根据信赖程度从高到低依次进行填写。
感冒类药品（5名）：
抗病毒类药品（5名）：
心脑血管类药品（5名）：
止咳化痰类药品（5名）：
妇科类药品（5名）：
抗风湿类药品（5名）：
问题5、请您推选出5家放心药生产企业，并写出推荐理由。
1、企业名称：
推荐理由：
2、企业名称：
推荐理由：
3、企业名称：
推荐理由：
4、企业名称：
推荐理由：
5、企业名称：
推荐理由：
问题6、推选出一家有突出贡献企业：
企业名称
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