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这五年,医改给我们的“获得感”

2017-07-25 15:47:51 来源:新华社
  基本医疗保险覆盖城乡群众超过13亿人、县级公立医院全部取消药品加成、全国80%以上居民15分钟内可到达最近医疗点……近5年来,我国医改持续深入推进,群众的“获得感”不断增强。
 
  保基本、兜底线:构建中国式医疗卫生保障网
 
  重庆,南川区南城街道。
 
  今年初,深度贫困户周洪方因病住院,医药费花去7500多元。出院时,按照城乡居民医保、大病医保叠加共报销了5600多元,自付不到2000元。
 
  以“人人享有基本医疗卫生服务”作为攻坚方向,中国医改坚持“保基本、兜底线”的方针,将广大人民群众的健康利益放在心中、扛在肩上。
 
  在地处西部的重庆,约1/3贫困户因病致贫,不少群众“病倒一人,拖垮全家”,是扶贫面临的最大难题。为此,重庆整合医保、民政等多重资源,建立“城乡居民医保+大病补充保险+民政医疗救助”多项保障衔接,提高了保障水平。
 
  “要不是医疗保险报销大头,否则真不知道哪儿去筹这笔医疗费。”周洪方说。
 
  从小山村到大城市,近5年来,一张覆盖全国的医保网络逐步成型,成为我国医改最大的亮点之一:全国基本医保参保率稳定在95%以上,群众看病安全网更牢固;医保人均补助标准从2012年的240元提高到今年的450元,保障水平不断提高;医保向弱势群体倾斜,体现“救贫困、救急难”的托底功能。
 
  如今,这张保障网的公平性、可及性还在不断强化:我国城镇居民医保和新农合年内实现整合,城乡居民享受同等待遇;全国已有90%以上地区实现医疗救助与医保一站式结算,报销更加便捷;健康扶贫工程已分类救治贫困患者260多万……
 
  “我国已基本实现各省省内异地就医即时结算,31个省份接入国家异地就医结算系统。让医卫信息‘多跑路’,群众‘少跑腿’,正在成为现实。”国务院医改办相关负责人表示。
 
  强基层、补短板:让“健康红利”惠及基层百姓
 
  在杭州市桐庐县富源村,患有心血管疾病的农民蔡柏英现在可以足不出村,享受名家“就近”坐诊。
 
  富源村卫生室最近装上了远程会诊系统,像蔡柏英这样的患者,通过视频系统,能与杭州市第一人民医院的签约专家实时连线,交流医疗信息,实现科学诊治。“借助医联体网络,通过远程会诊、临床影像查阅等信息平台以及医院间‘双向转诊’渠道,杭州市级优质医疗资源可辐射到最基层的村社。”杭州市卫计委主任滕建荣称。
 
  过去,我国医疗资源分布不均,医卫服务“薄弱在基层,短板在农村”,这样既使“大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀”,又加重了群众“看病难、看病贵”问题。
 
  民生难点,就是医改重点。“破解大医院‘拥堵病’,建立有序的就医秩序,关键是要促进医疗资源合理配置、均衡布局。”国家卫计委副主任王贺胜介绍,近5年来,我国不断强化基层医疗机构能力建设,并以分级诊疗为突破口,畅通患者转诊、医疗信息流通渠道,让“健康红利”惠及全民。
 
  要让大医院“愿意放”、让患者“下得来”,还要让基层“接得住”。为此,2017年我国还将培养全科医生2.5万人以上,加快基层健康产业发展,优化基层医疗机构中高级岗位比例,增强岗位吸引力。
 
  一系列改革“组合拳”还在不断落地:完善家庭医生签约制度,2016年全国慢性病等重点人群家庭医生签约服务率已接近40%;强化基层能力建设,1400家三甲医院对口支援3700多家县级医院,全国县域内就诊率已超过8成……
 
  5年来,依托“强基层、补短板”种种举措,“小病进社区、大病到医院”的合理就医秩序逐步形成,在破解医改这个世界性难题上,贡献中国式的解决方案。
 
  建机制,求突破:疏通梗阻力争医改新成效
 
  长期以来,公立医院“以药补医”的现象,是我国医疗领域的一大顽症,也是全国医改着力破解的难题。
 
  “通”则“不痛”。要啃下改革的“硬骨头”,离不开体制机制的重构和突破。让公立医院回归公益轨道,国家医改开出明确“药方”,即“腾空间、调结构、保衔接”,进一步理顺医疗服务价格体制,破除旧机制,建立新机制。
 
  今年4月,北京市“先试一步”,率先在全市范围内取消药品加成,公立医院以药品进价销售给患者,多项医疗服务价格调整体现“技有所得”,医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接……
 
  “在中国医改大版图中,取消‘以药补医’,涉及深刻利益调整,事关医疗、医保、医药‘三医联动’改革,是深化医改的重中之重。”王贺胜说。
 
  改革深一步,群众获益就多一点。数据显示,新一轮医改启动以来,全国公立医院药占比已由2009年的46%下降至目前的40%,减轻了群众医疗负担。2017年我国公立医院将全面取消药品加成,预计还会患者节省药品费用600多亿元。
 
  “让医院回归公益性质、让药品回归治病功能。”全面开展公立医院薪酬改革,确保医务人员“多劳多得,优绩优酬”;严控医药费用不合理增长,药品购销“两票制”在综合医改试点省份全面推开;全力推进支付方式改革,完善医保付费总额控制……中国医改正在向更深领域更广层面迈进。

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