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人社部:将大力打击医保欺诈、骗保行为 完善医保定点机构管理和退出机制

2017-05-02 18:29:02 | 来源:央广网 | 分享
  近日,有媒体曝出深圳部分三甲医院医生伪造病历、帮助不法分子医保卡套现。对此,人社部回应:将大力打击医保欺诈、骗保的行为,完善医保定点机构的管理和退出机制。下一步,还将研究改进个人账户的具体办法。
 
  经调查,在深圳“医保套现”灰色利益链中,有部分三甲医院医生凭空开处方、不法分子刷医保卡拿药转售,套取现金后收取最高50%的手续费,再与医生分账。
 
  医保个人账户套现问题,近年来极为常见。套现者通常会刷医保卡购买一些治疗慢性病的药,如治疗乙肝的药品等。这些药品走量大、销路有保障。有套现者说:“就那几种药,一种是治疗慢性乙型肝炎的贺普丁,有时顾客要买,有时回售给厂里。”
 
  我国城镇职工基本医保,由社会统筹和个人账户组成。个人账户实账积累,其中资金除了可用于门诊看病拿药,参保人突发死亡时也可以被继承。虽然其他方式提现属于违法行为,但仍有参保人宁愿打折套现。
 
  国家行政学院教授竹立家表示,套现行为表面看能拿到现金、把钱用活,但提前消耗个人账户的钱,长远看会损害自身利益。“通过医保,居民相互之间能起到‘联保’的作用。这个钱是专款专用,决不能医保卡变成通用卡,钱多就拿出来用在其他地方。从医保本质来讲,这样会淡化和消解制度本身的保障功能。”
 
  针对深圳“医保套现”事件,人社部新闻发言人卢爱红本周回应,广东和深圳人社部门已开展调查处理工作。人社部将完善医保定点机构管理和退出机制,从制度上堵塞欺诈骗保漏洞;研究改进个人账户的具体办法,逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸。同时,促进医保监管与刑事司法的有效衔接,对欺诈骗保行为发现一起,查处一起。

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