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短评:告别医联体“挂牌现象”的南阳经典样本

2018-11-27 17:48:17 来源:新华网
  国家三级甲等医院河南南阳市第一人民医院6年坚持不懈紧密型医联体改革探索,全面打通医联体内部资源纵向流动通道,调整解决医联体成员单位之间的利益分配关系,并让共享机制、共享手段等新理念在医联体更多重视和体现。他们“一股绳”凝成的城乡村紧密型医疗卫生服务共同体,被医改专家称为彻底告别医联体“挂牌现象”的经典样本。他们成功开展县域紧密型医共体的实践经验值得推广借鉴。

  党的十八大以来,党中央以国家长远发展为基点,以民族伟大复兴为目标,吹响了建设健康中国的时代号角。健康中国建设急需突破的难点就是全国医改进程的关注点和着力点。

  近年来,从国家《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,到《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,再到2018年国家多项医联体政策紧锣密鼓的出台,意味着我国医联体建设进入了一个新的阶段。

  当前,医联体根据区域可划分为城市集团、县域医疗、跨区域专科联盟和远程医疗协作网。医联体建设的关键环节是大医院舍得放患者、基层能接得住患者、患者愿意在乡镇医院看病。南阳市一院医联体的实践证明,医联体建设既要有“联名”,更要有大医院及经济政策的“实在”支持,有“名”有“实”,才能破解医联体发展的掣肘。特别是期盼在“上级医院带下级医院”的行动中,能给予一定的奖励或者建立一种长期的补偿机制,则将能使这项工作持续、稳健地进行下去,会使更多的乡镇卫生院加入医联体的发展模式,惠及更多老百姓。从实践来看,南阳一院先行探路初步实现了推动优质医疗资源下沉、留住患者在家门口治病的改革目标。

  医联体是中国医改的重要抓手。然而,医联体目前发展的瓶颈在于,主要还是依靠医院的自觉性和医联体内部的约定来管理运行,缺乏刚性的要求和约束,医保支持不足,同时,出现了多个待解问题:医保定额如何计算?区域内专家门诊的定额如何计算?医联体的建设受到行政体制的约束,如何让渡部分行政权力给医联体,使其具有高度自主权?医联体在区域内垄断,是否会形成“托拉斯”,违背卫生发展客观规律?

  深度整合资源,激发医联体潜力。南阳市一院医联体在紧密型协作上进一步探索,有效解决医联体成员单位联系不紧密,导致的“联不住”问题,让成员单位之间的利益分配和均衡起来,医联体才真正“联起来”,摒弃了医联体“挂牌现象”。

  分级诊疗制度建设和医联体绩效考核是很大的“一盘棋”。未来绩效考核将由单体医疗机构考核转变为医联体考核,再向区域医疗体系考核发展。我们要借鉴南阳市一院医联体的改革探索做法,把医联体的客观考核评价制度建立起来。这对促进分级诊疗制度落地更具有十分重要的意义。

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