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像义务教育一样为儿童医保托底

2016-12-12 16:12:45 来源:京华时报
  从儿童开始,给全国儿童医保兜底,提供基本的医疗保障,缩小因地区经济发展水平差异而导致的医疗保障差距。保障共和国的儿童都能享受到均等的公共福利,应成为一种目标追求。
 
  医疗费用204244.31元,个人只付3.6万余元,漩涡中的深圳罗尔尚算幸运。小城市和农村地区,地方政府保障弱、异地就医报销更少,结果就是,越贫穷保障越差,越看不起病。与深圳的罗尔相比,贫困地区的家庭,获得社会救助也更为困难。
 
  “命不好,没生对地方”,是报道中一位家长的悲鸣,闻之令人心塞。家长之叹决非个案,同人不同命,决定一个孩子命运的,不仅是个人、家庭,还包括出生地。人民网4月的一篇报道提到这样一个事实:在不启动大病医保报销的情况下,一个孩子在江苏南京患重病,年最高支付限额为29万元,如果孩子在甘肃兰州,只有3万元,相差26万元。考虑到两地人均年收入差异,反差将更大。
 
  俗话说,知识改变命运,可有时候知识的作用未必有出生地那么大。孩子出生在不同的地区,患相同的病,结果也许就有天壤之别、生死之殊,这就是残酷的现实。数十年前,著名学者胡适曾说过一句话,你看一个国家的文明,只需考察三件事:第一看他们怎样待小孩子……从儿童医保角度管窥,足见地区发展之不均衡、公共保障之不足、儿童权利之不平等、社会文明之短板。
 
  地区越是富裕,家庭收入相对越高,医疗保障越好,救济途径越多,个人自付比例越低;反之,越是贫穷的地区,收入越低,医疗保障越差,自付比例越高,媒体称之为“马太效应”。貌似复杂的社会问题,归咎起来,原因也许只有一个,那就是地方经济差异。我国的医疗保险实行属地管理原则,虽然有中央转移支付,基础依然是地方财政投入,谁的孩子谁抱走。如此一来,群众医疗保险从费用筹集到报销都与当地经济发展水平、基金结余水平高度勾连。有多大的头戴多大的帽子,经济欠发达地区,可能都没完全脱贫,医保报销怎么可能与经济发达地区相比?经济欠发达地区医保政策的所有不足——报销比例低、一些贵药不能列入医保目录、异地就医报销难、社会救济通道狭窄,等等——一言以蔽之,就是“差钱”。
 
  在地区经济发展不平衡仍然普遍存在、国家财力仍不足以为所有国民提供免费医疗的大背景下,医疗保障上的“马太效应”就很难绝迹,公众也不敢奢望一步登天、马上能大幅提高医保支付比例。不能一步到位,就一步步来,先从特殊病种、特殊人群开始,如何?譬如,从儿童开始,给全国儿童医保兜底,提供基本的医疗保障,缩小因地区经济发展水平差异而导致的医疗保障差距。就像免费义务教育一样,多年之前也存在这种现象,一些老少边穷地区的孩子因缴不起费而辍学,后来国家实行统一的免费义务教育,这个问题一下就解决了。随着我国经济持续快速发展,国家实力进一步提升,拿出更多的钱投到儿童身上,保障共和国的儿童都能享受到均等的公共福利,让他们在同一片天空下成长,应成为一种目标追求。

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