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广东医师多点执业办法草拟完毕 已提交审议

2014-04-09 12:36:32 来源:深圳商报
    千呼万唤仍未推出具体实施办法的医师多点执业近期有什么新进展?3月30日,负责起草广东省医师多点执业办法的广东省卫计委副主任廖新波在2014医疗协同发展论坛上透露,办法草拟完毕,将提交广东省政府审议。

        延续深圳版“网络实时上报”

        2013年9月,被称为“史上步伐最大”的《深圳市医师多点自由执业实施细则》传出“搁浅”消息后,然而“多点执业”呼声方兴未艾。2013年11月,十八届三中全会明确提出“允许医师多点执业”。2014年1月26日,国家卫计委发布《关于医师多点执业的若干意见(征求意见稿)》,此稿虽然取消了多点执业医师需经卫生行政部门和所在单位的双重批准,但仍要求第一执业地点的书面同意,被认为未“放开手脚”。

        几乎同一时间,廖新波在其博客上发布了《医师多点执业规定(廖新波版)》,其内容正是广东省卫计委与国家卫计委同时酝酿的相关办法。当时,廖新波透露,最快可能在3月1日实施。如今这一期限已过,而在3月5日全国“两会”上,总理李克强在政府工作报告中再次提出“推进医师多点执业”。3月25日,李克强主持召开国务院常务会议,将“落实医师多点执业政策”列为今年深化医药卫生体制改革重点工作。

        “多点执业”似乎上热下冷,深圳版细则被“搁浅”后,深圳市卫计委有关负责人表示,深圳不会单独出台相关实施办法,待执行广东省卫计委出台的全省统一办法。“省卫计委已将办法草拟完毕,准备上报省政府。”廖新波说,办法与按此前他在博客上公布的基本一致,比国家版的征求意见稿尺度大,最大的区别是“由聘用医师多点执业的单位网络实施上报即可”。

        多点执业

        科室二三把手去“多点执业”?

        参与论坛的中国工程院院士钟南山也对多点执业发表了自己的看法。“国家卫计委曾咨询过我的意见,我认为多点执业有利于医师更多接触社会,二是可以增加收入,三是方便市民就诊。”钟南山说,但多点执业最应考虑的问题是如何规范。

        “我肯定不会多点执业。”钟南山的回答代表了大部分“名医”的答案。“现在连睡觉的时间也很少,到处会诊,还要被‘绑架’出席各种各样的活动。”钟南山面对记者大吐苦水,如此繁忙的日程安排把老伴气成了“母老虎”,也让自己失去了思考的时间。

        那“多点执业”实施办法出台后,怎样的医生受益最大呢?廖新波认为,有多年临床经验的科室“二把手”、“三把手”应该最多倾向去多点执业。“科室主任又要抓临床,又要抓科研,还要抓行政,估计没有时间多点执业。”

        多点执业不仅利于医疗资源的流动,对于每个医师来说,多点执业也会“倒逼”他认真思考自己的价值所在。“是留在大医院做科研,是去患者更需要的地方做临床,还是在单位从事行政、当主任。”廖新波说,多点执业其实是利用市场分流医师,让医师不用一辈子捆绑为“单位人”。

对院长是更大的挑战

        廖新波透露,广东省试点原有医师多点执业政策近4年,一共只有3800多名医师申请,证明这种受制于行政制度下的多点执业并不受欢迎。因此,广东省卫计委草拟的新版实施办法追求的是“无为而治”,卫生行政部门和“第一执业地点”都应该“少管”,甚至“不管”多点执业,让市场来调节人力资源的配置。

        同时,廖新波也希望公立医院院长们能够用开明、开放、开窍的思维来看待多点执业。大医院集中解决疑难重症,不能再开“大门诊”,将资源浪费在解决常见病、多发病。一方面,医院可以通过“医联体”形式,规模化推动医师多点执业,向纵向联合的下级医院派出自己的医生。另一方面,对于想自己出来“多点执业”的医师,院长们也应放开胸怀。

        “多点执业对于院长来说是更大的挑战。医师有了选择权,让医院更加集中精力做好医师服务平台,如何吸引人才、留住人才。”廖新波说。

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        多点执业是自由执业的“试水”

        “在自由执业条件还不是很成熟的时候,多点执业是一种‘妥协方式’,是试水。”3月30日中午,参加2014医疗协同发展论坛的自由执业医师张强接受本报独家专访时表示,如果多点执业不需要第一执业地点的书面同意,那么自由执业的瓶颈将很快被打破。

        张强是现在国内唯一一个拥有自己医疗团队的自由执业医师,他在北京和上海各与一家民营医疗机构签约,定期出诊,同时也可以为任何一家医院工作。患者需要预约张强门诊或手术,首先要与他在北京或上海的医疗团队预约。两地的7人团队包括专家、医生、客服和秘书等,两者之间既独立又有联系。

        “自由执业不等于多点执业,两者当然有交叉的地方。”张强这样分析,自由执业医师完全脱离了单位,可以自行选择单点或多点执业。而多点执业医师还是“单位人”,只是出去“兼职”。“自由执业才是国际通行模式,医师真正成为‘自由人’。”

        张强说,医生自由执业至少要具备三种能力,一是过硬的临床技术,二是口碑好,正规医疗机构几乎不会打广告,能不能吸引病源全靠医生的口碑。三是社会能力。

        2013年9月《深圳市医师多点自由执业实施细则》“搁浅”时,有不少人问过张强最大的障碍在于什么。张强说,取消第一执业地点同意。“你拿着公立医院的待遇与福利,还要出来兼职,院长肯定不乐意。”张强说,这不单是减少了你的这家医院服务时间,更可能意味着你让这家医院流失了部分患者。

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