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激发大脑潜能“救活”瘫痪上肢

健侧颈神经移位术治疗中枢性偏瘫同样好使
2017-12-22 02:17:12 来源:健康报
  (特约记者刘燕 通讯员陈勤奋)12月21日,复旦大学附属华山医院手外科开展的II期临床试验“健侧颈神经根移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫”研究成果以原创论著形式在线发表于《新英格兰医学杂志》上。
 
  据介绍,华山医院手外科主任、国家老年疾病临床医学研究中心主任顾玉东院士于1986年在国际上首创了健侧颈7神经移位术治疗全臂丛神经损伤患者。针对患者术后恢复呈现出的明显动态过程,徐文东教授、顾玉东院士率领课题组进行了十余年深入研究,发现大脑功能重塑参与了这一修复过程,进而提出脑科学领域的全新观点:一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能。
 
  在中枢性偏瘫患者中,虽然一侧大脑半球损伤难以修复,但另一侧大脑半球仍保持完好。因此,课题组提出治疗中枢损伤后期瘫痪上肢功能恢复的新方法:通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经,避开损伤侧大脑半球,让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,促使瘫痪上肢恢复功能。
 
  课题组在最新的研究中,通过随机、双盲对照、前瞻性临床试验,比较创新手术疗法“健侧颈神经移位术”与传统康复治疗对36名中枢性偏瘫患者的临床疗效,结果发现接受创新手术治疗的患者,偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善(Fulg-Meyer评分,手术组提高平均17.7分,对照组提高平均2.6分)。功能磁共振和经颅磁刺激检查均证明手术后健康大脑半球除了支配原有上肢外,还建立了对偏瘫上肢的支配,用临床实践成功验证了外周神经通路改变影响中枢功能重塑的新理论。这一研究成果不仅为中枢损伤后致上肢痉挛性偏瘫的患者带来了福音,拓展了手外科的学科领域,更为人类认识大脑、调控大脑提供了新视角。

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