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“一孔”为宫颈癌患者解决多个难题

2017-11-10 10:25:35 | 来源:健康报 | 分享
  本报讯 (特约记者宋琼芳 通讯员王珏)日前,复旦大学附属妇产科医院华克勤教授团队成功开展经脐单孔腹腔镜下采用复合微创手术,用“一孔”为宫颈癌患者解决多个难题,使妇科手术瘢痕更微小隐蔽,同时也将单孔腹腔镜手术的应用范围向恶性肿瘤根治领域拓展。
 
  39岁的张女士因阴道不规则出血4个月,来该院就诊,被发现患有宫颈浸润性鳞癌。考虑到病人对于腹部美观的需要,华克勤选择经脐单孔腹腔镜手术,即利用肚脐,将手术器械及设备放入腹腔进行操作。入院评估后,华克勤团队为张女士制订周密的手术方案,决定通过“广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术+双卵巢悬吊+阴道延长”的复合微创手术,一次解决患者多个难题,也为术后康复抢得先机。
 
  术中,华克勤切开患者脐孔皮肤2厘米,建立单孔手术通道,将腹腔镜手术使用长杆手术器械经1厘米大小的通道送入。关键一步是小心翼翼“打隧道”:分离阴道与直肠、膀胱上动脉及子宫动静脉分支,切断子宫血管,沿输尿管表面直至入膀胱处,游离双侧输尿管,切断膀胱宫颈韧带、子宫主韧带,切除宫旁、阴道旁组织,经阴道取出子宫、双侧输卵管及盆腔淋巴结,一气呵成。
 
  术后生活质量是张女士担忧的问题。宫颈癌根治术——广泛全子宫切除后,患者的阴道长度会缩短,而且术后放疗会损伤卵巢功能而致内分泌功能受损,引起内分泌紊乱。考虑到患者尚年轻,有强烈的保留卵巢意愿,且特别重视术后性生活质量,华克勤为患者开展宫颈癌根治术的同时,进行卵巢悬吊及腹膜阴道延长。术中,子宫切除取出后,她用手术器械将患者的阴道前后壁分别与前后腹膜连续缝合,顶端腹膜呈荷包状缝合,形成延长的阴道,经阴道置入模具,并用钛夹将两侧卵巢固定。手术结束,出血仅60毫升。术后第2天,张女士恢复排气,第3天拔除导尿管,开始下地走动。
 
  

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