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多学科融合技术治疗“瘫痪手”

2017-05-10 07:15:34 来源:健康报

  本报讯 (特约记者潘明华)一名脑损伤导致出生就肢体偏瘫的19岁病人,在上海浦南医院治疗后,不仅可以一口气骑车10公里,还能用“瘫痪手”切菜、泡茶。4月17日,浦南医院和上海壹博医生集团联合发布创新治疗成果:利用融合技术、多学科序贯手术的方式,使这名病人曾长期运动功能缺失的肢体目前已接近正常人功能,且疗效保持“稳中有升”。

  因出生时由产钳助产导致脑损伤,小林右侧上下肢发育迟缓、功能障碍,3岁才独立行走,右手出现抓握和伸指困难、拇指内收、前臂旋前畸形,并逐步丧失精细运动能力。治疗前,患者双肩一高一低,只能踮着脚尖困难地走斜线,手功能低下,不能抓举筷子,连系扣子、拉衣服拉链、上厕所等基本技能都不具备。

  4年前,患者到上海寻求治疗,被明确诊断为脑出血后遗症——右侧肢体偏瘫(痉挛型)。从那时起,孙成彦团队开始对其下肢部分进行治疗。通过一期功能性选择性脊髓神经后根部分离断术和二期肌力、肌张力调整术,小林的脚后跟终于可以放平。经康复治疗,他的行走姿势接近正常。

  更具挑战的“瘫痪手”怎么解决?治疗团队努力打破在偏瘫治疗上普遍存在的不同学科“分而治之”现状:首先由孙成彦团队采用高位颈椎单侧椎板切开功能性选择性脊髓神经后根部分离断术,解除了患者肩部和上肢的僵硬状态,降低了右上肢肌张力,使双侧肩膀对称一致,右手也出现稳定的抓握状态,部分运动功能开始改善。

  去年9月,由手外科团队负责人、华山医院胡韶楠教授接力治疗,为患者实施健侧颈7神经移位嫁接手术,同时矫正了尺偏畸形和前臂旋后不能。术后,在手功能康复专家贾杰教授指导下,浦南医院功能神经外科围手术期康复团队对病人进行强化康复训练。近日,患者再次接受运动神经功能检查。评估显示,“偏瘫手”基本恢复正常运动功能。

  这次手术将解除痉挛、神经移位、畸形矫正和康复训练等治疗技术,根据个体化的病情予以重新融合、整体运用,创造性地诞生了一种由多学科团队合作创造出的全新序贯式治疗方式,使几大技术同时在一只手上发挥出最大效应。

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