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抗病毒药吃多久看检查数据

2008-02-27 09:19:40 来源:广州日报

   服用抗病毒药物治疗是治疗乙型肝炎的主要手段之一,往往需要长期进行,甚至可能吃上三年五载,不少乙肝患者往往自我感觉“病情良好”外加检查“转阴”后自作主张中途停药。为此,感染科专家指出,乙肝抗病毒药物治疗的开始和停止都必须遵医嘱,否则甚至可能转为肝硬化。 

  擅自停药 乙肝转为肝硬化 

  小军(化名)在两年多前的单位体检中意外发现自己患有乙型肝炎,还是“大三阳”,为此他找到专科医生诊治,医生详细开具了治疗处方,其中包含抗病毒药物,然而小军没想到,这个疗程似乎“吃”下去就看不到尽头了。 

  一年多的治疗,小军症状得到明显改善,脸黄、食欲不振、乏力等情况逐渐消失,而最近一次检查结果更是给了他信心:显示他表面抗原和核心抗原为阴性。但复诊时,医生告诉他虽然病情好转,但乙肝病毒的数量还是偏高,需要继续进行抗病毒治疗。 

  小军自认身体康复、检查显示“转阴”,不愿再多吃药,于是擅自做主停掉了用药。最近,他却发现身体又逐渐出现病发时的症状,而且肝区位竟不时隐痛,经检查后医生诊断为肝硬化。小军呆了:我乙肝病不是好了吗?为什么变成了肝硬化? 

  中山大学附属第二医院感染科主任张立伐教授对此解释,小军的乙肝其实一直没有治愈,擅自停药后导致病毒复制的数量剧增,刺激机体产生持续的免疫应答从而造成更多的肝细胞被破坏,久而久之,肝组织纤维化严重,所以就发展为肝硬化了。他提醒,乙肝患者特别是慢性乙肝患者治疗必须充分信任医生,由医生决定治疗方案,擅自停药、改药、自行用药都会带来巨大健康隐忧。 

  抗病毒药物吃多久 

  关键要看检查数据 

  乙肝抗病毒药物究竟得吃多久?张主任表示,乙肝抗病毒药物治疗是没有一个确定治疗时间的,也就是说乙肝抗病毒药物究竟要吃多久关键要根据服用后的检查数据来确定。如果检查结果的数据显示已达到一个医学上认为可以停药的状态,那就可以停用药物,如果还没有达到,那就必须继续服用。 

  一般来说,乙肝抗病毒药物治疗至少要进行一年以上,有的患者甚至要进行十多年。而且在长期服用的过程中有可能存在产生耐药的风险,因此服药过程中的定期检查既能确定药效发挥的情况,又能及时发现服用的药物是否有产生耐药性,辅助医生控制使用的药量或更换药物。 

  “根据中华医学会肝病学和感染学分会共同制订的《慢性乙型肝炎防治指南》的规定,通常患者要开始进行乙肝抗病毒药物治疗需要达到两个条件。”张主任表示,两个指针分别为:检测数据反映患者体内的病毒水平偏高,如“大三阳”患者的病毒水平高于105拷贝,“小三阳”患者的病毒水平高于104拷贝;携带乙肝病毒时,转氨酶偏高。如果转氨酶水平不高,医生也可酌情考虑使用抗病毒药物。 

  他指出,一般而言,如果服用乙肝抗病毒药物后,以上的情况得到改善,可在医生指导下按照以下的步骤停用药物: 

  患者从“大三阳”转为“小三阳”的,从发现转变时开始再维持服用1年,就可以停止服用;其次,“小三阳”患者则要在发现病毒的DNA完全转阴之后连续进行六次检查,检查每三个月进行一次,所有检查进行后均显示是阴性,也可停止用药。 

  停药后仍需定期检查 

  张主任表示,如果经过医生认可,可以暂时停药的患者,仍须注意以下事项: 

  停药后必须定期到医院检查,检查频率由医生根据个人具体病情决定。 

  养成良好的饮食生活习惯。如肝炎患者需要严格戒酒,饮食宜以易消化口味偏清淡为主,少食油炸生硬辛辣食品。“民间有许多饮食的忌口讲究,如不能吃鸡、鸭、鲤鱼,甚至牛肉等等,但从西医学角度来看没有确凿的科学依据支持,食物种类宜杂,不要长期偏食某一样食物,以免营养元素缺乏。”张立伐说。 

  另外,肝炎急性期或慢乙肝急性发作时不宜进食高蛋白食物,需清淡饮食。肝炎静止期或乙肝携带者可多进食一些蘑菇类及灵芝等,以提高免疫力。肝硬化患者低白蛋白血症时,如肝功基本正常,可进食龟鳖、虫草等以提高体内白蛋白。肝功基本正常的患者可进行非剧烈对抗的体育锻炼,以锻炼后自己感觉轻松愉快为度,如感觉非常辛苦疲惫就应减少活动量。

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