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治垂体泌乳素微腺瘤手术或药物的疗效几近相同

2008-02-26 09:51:18 来源:健康报

  本报讯  (记者匡远深)垂体泌乳素(PRL)微腺瘤首选手术治疗好,还是药物治疗好?北京协和医院神经外科近10年对百余名患者的研究表明,尽管两种方法不同,但疗效几乎相同。临床治疗应因人而异,医生可根据患者情况制订个体化方案。

  垂体PRL微腺瘤是最常见的垂体腺瘤,其治疗主要包括使用多巴胺激动剂等药物和手术治疗,极少数上述方法无效者才需要放射治疗。国内外对垂体PRL微腺瘤的药物和手术两种治疗方法存在争论。为给临床提供科学指导,北京协和医院神经外科专家苏长保、任祖渊、王任直等,对该院近10年来采用经蝶手术治疗的102名垂体PRL微腺瘤患者的术前病程、术前是否服药及术后疗效等进行了回顾性分析。研究结果显示:肿瘤全切除者100例,近全切除两例,无手术死亡;其中治愈85例(占83.3%),病症缓解3例,进步6例,无效8例(占7.8%)。随诊期内没有肿瘤复发病例。

  该院神经外科主任王任直介绍,药物治疗如多巴胺激动剂可使75.6%~92%的PRL微腺瘤患者血清PRL显著降低,或使肿瘤体积显著缩小;也可使82%女性PRL微腺瘤患者PRI恢复正常,使90%患者恢复月经和生育能力。只用药物治疗不能根治PRL微腺瘤,患者需要长期或终身服药,这会有一定的副作用。就我国现状来说,终身服药的费用远远高于手术治疗平均1.3万元的费用。PRL微腺瘤无论术前病程长短、PRL水平高低或是否使用过药物,均可采用经蝶手术治疗,且术后的长期治愈缓解率可达70%~80%。PRL微腺瘤和局限于鞍内的PRL瘤,长期治愈缓解率可高达80%~90%。

  王任直说,两种方法不分高低,经蝶手术可作为首选治疗方法,但应倡导个体化治疗方案。未婚和已婚还没有孩子的患者及PRL大腺瘤患者,以先服药治疗为好。 
  
 

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