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美国最后一个州也给了护士处方权

2016-06-06 07:11:56 来源:健康报
    如今,护士的工作范围不仅仅局限在医院病房,也逐步渗入到临终关怀、康复保健、家庭护理及社区护理等领域。护士拥有处方权具有多重意义,比如,可以提升护士的职业价值,保证从业人员的队伍稳定,增强他们的责权意识,还能激发他们不断地学习。

    在经历了长期抵抗之后,美国佛罗里达州政府于4月15日正式签署立法,允许护理医师和医师助理开具涉及控制性药物的处方。这意味病人获取药品的渠道将被大大拓宽,包括从避孕药到特定镇痛药等各种药物。
    美国的护士分为4个等级,分别为助理护士(Nursing Assistant)、职业护士(Licensed Practical Nurse)、注册护士(Registered Nurse)和护理医师(Nurse Practitioner)。其中,护理医师为最高等级的护士,可以承担一部分医生的工作,通常有医学硕士以上学历,专注于某个领域的学习和研究。
    佛罗里达州是美国最后一个放开对护理医师处方权的州。在赋予医师助理处方权方面,佛罗里达也落后于其他州,所幸还有其他州垫底——全美仅剩下肯塔基州对医师助理的处方权进行限制。
    美国的医师助理(Physician Assistants),可以在医生的监管下行医,包括给病人诊断、处理伤痛、开化验单等。在一些缺少医生的边远地区,医生只要一周去诊所一两天就行,医师助理几乎处理所有的事情。
美国医师助理学会主席杰夫瑞·卡茨在声明中说道:“允许医师助理开具药方这一具有里程碑意义的立法,可以更好地满足病人的需求,使他们获取高质量的医疗护理。”
    虽然这次的法案将于2016年7月1日正式生效,但可能直到2017年,病人才能从中获益,因为法令仍然需要通过美国禁毒署的一系列程序审查。
    在美国护理医师协会副主席泰宁·克帕诺看来,护理群体10多年来在改善佛罗里达州居民医疗状况方面做出积极努力,新法令表现出对这种努力的肯定。
    在整个佛罗里达州,大约有超过5000名护理医师和医师助理,他们的工作对该州迅速增长的老年群体至关重要,尤其是在乡村地区。
    在该法案的立法辩论期间,立法者表示,他们非常认同护理医师和医师助理的从业能力和资质,根据美国医师助理学会的信息,美国大部分医师助理都拥有两年制的硕士学位。
    医师助理和护理医师通常在医生个人诊所、连锁药店等机构工作,内容包括问诊、开处方以及提供保健护理方面的咨询服务。
    近些年来,美国国内涌现了一批新的价值导向的医疗模式,如“可信赖医疗组织”(accountable care organizations),以及以病人为中心的“医疗之家”。在这些模式中,保险公司、医疗保险、医疗补助3方签订合约,共同操作,而医师助理和护理医师,则是这些新型模式中的基本组成部分。美国主要的保险公司,如Aetna AET, Anthem,UnitedHealth Group and Blue Cross and BlueShield plans都在逐渐抛弃传统的付费医疗模式,增加与“可信赖医疗组织”的合作。
    除了美国,英国、荷兰等一些发达国家的护士也都拥有一定范围的处方权。英国在1992年即制订了《处方法》,赋予护士一定范围的处方权。自从2003年起,英国护士已拥有180种药物的处方权。通过增加护士可开具处方的药品数,医生们可以拥有更多的时间来诊断其他严重疾病,患者则可以缩短治疗时间,同时,民众获得药品的途径更多了,也更方便了。
    荷兰赫罗纳大学的著名护理学者皮特里·露布的一项调查显示:68个国家的637名高级护理从业者代表中,有67.3%的人表示拥有处方权。这表明,高级护理从业者拥有一定范围的处方权在国际上已经较为普遍。(田雨思编译)

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