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联合国谋划全球健康新目标

2015-09-07 07:16:55 来源:健康报
国家卫生计生委国际合作司 任明辉
  8月2日,经过近3年多的艰苦谈判,联合国193个会员国就2015年后国际发展议程达成一致。联合国秘书长潘基文8月3日举行记者会,介绍共识文件,呼吁开展全球行动,为全人类构建一个没有贫困、饥饿与不平等的和平世界。此消息发布之后,国际社会反应积极,各方期待今年9月25日~27日在纽约举行的联合国大会特别峰会,能正式通过该议程。一旦通过,就将意味着未来可持续发展目标(SDGs)将代替2000年联合国大会通过的8个千年发展目标(MDGs),指导全球的可持续发展。
  让各年龄人群享有健康生活
  这份题为《变革我们的世界——2030年可持续发展议程》(Transforming our World:The 2030 Agenda for Sustainable Development)的共识文件确定了17个可持续发展目标、169个子目标,涉及未来15年人类和地球5个方面的重大问题,包括人(People)、地球(Planet)、繁荣(Prosperity)、和平(Peace)和伙伴关系(Partnership)(即英文“5P”),涵盖了彻底消除贫困、促进可持续的农业、确保人们健康生活、确保包容和公平的优质教育、消除不平等等内容。
  在这一新的可持续发展议程中,健康相关内容集中体现在1个目标、9项子目标和4个附则上。
  1个目标是:即确保各年龄的人群享有健康的生活,促进健康福祉。
  9项子目标包括:(1)到2030年,全球孕产妇死亡率降低到每10万活产70名以下。(2)到2030年,全球终结可预防的新生儿死亡和5岁以下儿童死亡,所有国家要努力将新生儿死亡率降低至每千名活产12名甚至以下,5岁以下儿童死亡率降低至每千名活产25名甚至以下。(3)到2030年,终止艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带病的流行,防治肝炎、水传播的疾病和其他传染性疾病。(4)到2030年,通过预防和治疗,将非传染性疾病早死率降低1/3,促进精神卫生和健康福祉。(5)加强滥用药物的预防和治疗,包括麻醉药品滥用和酒精有害使用。(6)到2020年,将全球道路交通事故导致的死伤数目减少一半。(7)到2030年,确保性和生殖健康保健服务的普遍可及,包括计划生育、信息和教育,并将生殖健康纳入国家战略和规划。(8)实现全民健康覆盖,包括保障经济风险,全民获得优质的基本卫生保健服务,以及安全、有效、优质和负担得起的基本药物和疫苗。(9)到2030年,极大地减少危险化学品,以及空气、水和土壤污染导致的死亡和患病人数。
  4条附则强调法律、人力资源和经费支持,以及管理能力的支撑,分别是:(1)在所有国家,酌情加强世界卫生组织《烟草控制框架公约》的实施。(2)《关于TRIPS协定和公共卫生》多哈宣言,申明发展中国家有权充分利用《关于贸易有关的知识产权协定》(TRIPS)关于灵活性的条款,以保障公众健康。据此,支持主要影响发展中国家的传染性和非传染性疾病疫苗和药品的研究与开发,提供获得可负担得起的基本药物和疫苗,尤其是为所有人群提供药品。(3)大幅度增加卫生筹资,以及在发展中国家的卫生人力招聘、开发、培训和保留,尤其是在最不发达国家和小岛屿发展中国家。(4)加强所有国家的早期预警、风险防范,以及国家和全球健康风险的管理能力,特别是发展中国家。
  除此之外,营养、清洁水、人口发展等与健康密切相关的问题,在性别平等和妇女赋权、确保可持续的消费和生产方式、保护和可持续利用海洋资源,以及实施方法和振兴全球伙伴关系等目标中得到体现。
  新发展目标有3个鲜明特点
  与千年发展目标相比,新的可持续发展目标具有3个鲜明的特点:
  一、就起草和磋商过程而言,这不是联合国秘书处提出的发展目标,而是联合国成立70年来,首次在联合国主导下,由联合国成员国共同参与谈判、达成的发展共识。因此,具有真正意义的全球共识。起草和谈判过程起始于2012年的里约+20峰会,之后经历了不同层面的修改、讨论,以及最后7个月在纽约的谈判。各国政府、非政府组织,区域性组织、全球性专门机构和个人,建言献策,在总结了以往可持续发展进程、千年发展目标实施的经验教训之后,形成了包含17项综合的、相互关联、不可分割的可持续发展新目标,代表着人类和地球未来的“优先待办事项”,并称为“一个真正的人民议程”。
  二、就适用性而言,新的可持续发展目标不仅仅针对发展中国家所面临的发展问题,而是强调以人为本,确保所有人民享受没有贫困、饥饿、不平等而有尊严的生活,呼吁各国要为当代和子孙后代的利益而加紧努力。因此,新的发展议程体现了国际社会致力于合作共赢、共同发展的坚定意志,具有普遍性,适用于所有的国家,包括发达国家和不发达国家。当然,对发展中国家亟待解决的问题给予了更多的关注,反映了中国和广大发展中国家的重要主张。
  三、就领域而言,除继续保留了贫困、卫生、教育等议程外,在能源、环境、生态、气候变化等方面更是浓墨重彩,并强调创新、就业、减少国家内部和国家之间的不平等,是一个目标更为全面、大胆且具有变革意义的全新发展议程。
  在健康领域,除了千年发展目标涉及的妇幼健康、艾滋病、结核病和疟疾防控之外,防治慢性非传染病、道路安全、精神卫生、控烟等都是新提出的目标。特别值得关注的是,建立全民医疗保障制度和基本卫生保健服务体系,加强公共卫生体系建设,这无疑是国际社会对2014年西非埃博拉疫情应对之后深刻反思的成果。
  中国方案作出重要贡献
  中国本着建设性态度全面深入参与了新的可持续发展议程的谈判,国家卫生计生委多次组织专家研究提出意见和建议,并组织学术机构、协会的专家学者积极主动提出中国方案,为制定一个公平、包容、可持续发展议程作出了重要贡献。目前,我国已实现了千年发展目标中关于健康的指标,并积极推进医药卫生体制改革,强化基层卫生服务体系、公共卫生体系建设。
  要实现新的可持续发展目标,艾滋病、结核病防控和妇幼健康改善等挑战不小,肝炎、慢性病防控、精神卫生、控烟、道路安全和全民健康覆盖等任务更重。今年是我国起草制定“十三五”规划之年,可以相信,新的全球健康目标将对我国未来5年的深化医药卫生体制改革、卫生计生事业发展规划,具有重要的指导意义和参考价值。应结合我国卫生计生事业发展情况,以新的发展目标为参照,确定优先重点,在发展我国卫生计生事业、推进全民健康覆盖的同时,制定中国全球健康战略,更加积极主动地参与全球健康治理,为世界的共同繁荣、人类的健康福祉作出应有的贡献。

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