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贵州健康扶贫调研(上)

“贵州战法”瞄准高质量扶贫

2020-09-22 01:12:39 来源:健康报
  □首席记者 叶龙杰 特约记者 张晔

  贵州是全国脱贫攻坚主战场。按照国家基本医疗有保障标准,当前贵州的健康扶贫工作已全面完成,正处于巩固提升、相关问题动态清零的阶段。此阶段的健康扶贫呈现了怎样的景象?近期,健康报组织调研组深入贵州省,访乡镇、入农户,看发展与改变,起底贵州省健康扶贫的超常规路径。

  走,到镇里去、到村里去、到贫困户家里去

  脱贫攻坚到了决战决胜的关键阶段,健康扶贫队伍更要成为其中的“尖刀连”。

  走,到镇里去、到村里去、到贫困户家里去!在整个贵州省,深入基层已经成了各级卫生健康机构、部门以及政府领导的日常行动,这些行动在踩出翻山越岭、走村入户足迹的同时,也将高质量健康扶贫工作送进困难群众的心里。

  今年5月,贵州省卫生健康委将健康扶贫挂牌督战与“冲刺90天打赢歼灭战”相结合,省市县乡4级联合对健康扶贫重点工作任务完成情况进行排查,遍访大病户和慢病户,确保不漏一项、不漏一人,发现问题帮助基层立即解决。

  黔东南苗族侗族自治州副州长胡国珍长期深入各个扶贫点调查。她回忆,有一天晚上,她来到一家卫生院,发现诊疗环境并不让人舒服,当晚就反馈问题并在凌晨开会整改,第二天中午整改完毕。“这家卫生院脱贫的相关工作和指标没有问题,但不能满足于低标准,我们要的是高质量的健康扶贫。”

  今年8月底的一天,一大早,黔东南州榕江县中医医院的医疗团队就来到该县栽麻镇苗兰村,给村中建档立卡贫困户送医送药、查体问诊。一路上,浅绿色的马甲在阳光中闪耀,迎面路过的村民纷纷点头问候:“你们又来了!”

  这道风景线,在榕江县的21个乡镇(社区、街道)已成日常景象。近年来,榕江县组建了5个工作“战区”,组建县级下沉医疗团队28支共140人,负责挂牌督战乡村两级健康扶贫工作,落实县级医疗团队分包乡镇、乡镇卫生院分包村、村卫生室分包贫困户的网格化责任体系。

  “这就像在打仗,有具体的任务和要求。”榕江县卫生健康局局长龙泰安强调,包括他本人在内执行的都是“战时纪律”。下沉团队不仅精神上要有积极主动性,具体工作上也有明确的考核要求和办法。

  “从健康扶贫的标准讲,全县已经没有因病致贫的人员。”龙泰安介绍,每支县级医疗团队每月须下沉到乡村4次、每次2天,除指导提升卫生院、卫生室的诊疗能力外,工作重点还包括对依从性较差的贫困户、收入不稳定的家庭、低保户、贫困边缘户等进行随访,动员他们看病治疗、健康查体、加强自身健康管理,防止因病出现生活困难。

  帮,精准到户、精准到人、精准到病

  帮扶力量要下沉,还要实现精准到户、精准到人、精准到病。

  为此,贵州省从大病救治到慢病管理对象,总结出一套系统的“战法”:2017年启动农村贫困人口大病专项救治工作,各级卫生健康部门共指定213家定点医院,省、市级定点医院开设绿色通道,优先安排贫困大病患者救治,各定点医院按照“保基本,兜底线”原则,按照国家卫生健康委发布的大病诊疗规范(指南),合理为患者制订具体诊疗方案;县、乡、村3级医务人员组建家庭医生服务团队,以建档立卡贫困人口4类慢病患者为重点服务人群,按照应签尽签、应管尽管原则为群众提供组团式家庭医生签约服务;2017年起在全省全面推行“先诊疗后付费”工作,明确县域内定点医疗机构,规范入院流程、诊疗行为。

  在麻江县贤昌镇贤昌村,居民王家翠的家门口挂着“健康扶贫‘连心牌’”,上面标明户主名称、联系方式、家庭人口,还有家庭医生服务团队的头像、单位名称、手机号码。

  2018年,王家翠因胃癌接受手术,尽管报销了90%的费用,但2万元的自付费用仍让这个家庭陷入困难。此后,王家翠的丈夫在外务工维持家庭生计,她在家中和孩子留守养病康复。“医生每月都来查体,了解身体恢复得怎么样。”王家翠说,现在看病没有烦恼、吃药不是负担,“每月2000元的药费,只需自付200元”。

  在榕江县栽麻镇苗兰村,重症精神障碍患者杨青华(化名)当前的状态也让人感到安心。“知道,她是照顾我的家庭医生。”守着家中小卖部当出纳的杨青华回忆,前不久他因为痛风发作需要住院,就是村医杨回鸾和丈夫连夜带着他去医院的。

  一旁的杨回鸾感到欣慰,而杨青华白发苍苍的母亲则止不住落泪:“没有医生这么负责任的话,我们老两口真不知道怎么办。”

  贵州省脱贫攻坚已取得决定性进展,全省贫困人口从923万减少到2019年年末的30.83万,贫困发生率从26.8%减少到0.85%,年均减贫超过127万人,为彻底撕掉贵州绝对贫困标签、夺取脱贫攻坚战全面胜利奠定了坚实基础。按照国家基本医疗有保障标准,当前贵州的健康扶贫工作已全面完成,正处于巩固提升、相关问题动态清零的阶段。

  建,有地方、有医生、有制度保障

  “贤昌村户籍人口2512人,建档立卡贫困人口达到1410人,其中有242名高血压患者、43名糖尿病患者、17名重症精神障碍患者。”村医赵明阶谈起这些数据如数家珍。

  如今,贫困人口按照标准已经全部脱贫,他工作的重点便是配合好县、乡镇两级医疗机构的专家,抓好健康扶贫对象的健康管理工作。

  当前,麻江县每个村都有“额定”的村医。对此,县财政每月发放2000元补助,给村医上了养老保险、医疗责任险等保险。“加上基本公卫补助、基药补助、一般诊疗费,我对当前的收入还是很满意的。”赵明阶说,由于待遇较好,现在村医要“竞争上岗”,更推动自己要规范开展好各项服务。

  “只有把卫生健康的网底扎实,健康扶贫的成果才能常态维持。”贵州省卫生健康委相关负责人介绍,全省卫生健康系统以坚决打赢健康扶贫硬仗为导向,全力做好贫困人口医疗保障,全面补齐基层医疗卫生服务能力薄弱短板,着力解决贫困群众就医问题,全面实现困难群众看病有地方、有医生、有制度保障,严格按照现行标准全面高质量打赢脱贫攻坚战。

  在此背景下,贵州省的一系列操作引人注目:从2016年开始,以远程医疗、人才培养、基础设施、对口帮扶等为重点,用3年的时间全面加强县、乡、村基层医疗卫生机构疾病诊断能力、疾病治疗能力、疾病康复护理能力、公共卫生服务能力和管理能力建设;全省遴选102个重点项目实施“百院大战”建设,已建成45个、主体工程完工40个、正在实施主体施工13个、基础施工4个,累计完成投资250亿元;86个县全部完成重点专科建设并投入使用,共建成重点专科563个,其中,重症医学86个、急诊急救科86个,开展新技术482项、新技术立项252项;强化乡镇卫生院特色专科建设,2016年以来,省级财政累计投入5780万元建设1145个乡镇卫生院特色专科,投入约2.6亿元建设1300个基层中医馆;投入资金1.08亿元,实现2732个深度贫困村卫生室和488个易地扶贫搬迁安置区卫生室规范化建设全覆盖。

  当前,贵州省的每个县均至少建有1家二级甲等及以上公立医院且每个专业科室至少有1名合格的执业医师;每个乡镇均建成1所政府办卫生院且至少有1名合格的执业(助理)医师或者全科医师;每个行政村均有1个卫生服务机构且至少有1名合格的乡村医生。

  “围绕着脱贫攻坚,各级部门想了很多办法,出了很多实招。健康扶贫工作更是起了兜底作用。”胡国珍表示,脱贫人口一旦患病就是检验脱贫成效的时刻。为此,更要扎牢扎实卫生健康的“兜底网”,维持好常态“战力”,巩固好脱贫成果。

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