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帮更多准妈妈选择自己生

2015-11-24 07:43:24 | 来源:健康报 | 分享

□本报记者 冯立中 陈 旭□


今年9月,安徽省开始实施“限剖令”(控制剖宫产率政策)。前不久,十八届五中全会决定全面放开两孩。“限剖令”在基层落地没?全面放开两孩又会对控制剖宫产率产生怎样的影响?带着这些问题,记者实地走访了安徽省六安市金安区妇幼保健院。在这家有250张床位、年接生约7000人的妇幼保健院,院长张劲松提供了2013年~2015年和近两个月剖宫产率的对比统计:2013年,该院剖宫产率达到58.6%;今年前10个月降到40.6%,其中9月为41.1%,10月降到40%。

让产妇不必剖

“如何在保证产妇安全的前提下,尽可能减少剖宫产呢?产前评估发挥了很大作用。每次产检都要评估一次,并把结果告诉产妇和家属,让她们知道能不能顺产,需不需要剖宫产。”该院业务副院长卢红说。

产妇小邓体形较丰硕,胎儿也很大。该院产一科主任秦海霞在为她做产前评估时认为,虽然胎儿较大,但产妇身高体壮、骨盆较宽,可以顺产,就动员她自己生。由于产前工作做得好,虽然产程长达12个小时,小邓最终坚持了下来,自然分娩了一个4.3公斤重的宝宝,一家人欣喜万分。

张劲松介绍,该院产房有16名助产士,其中3名具有中级职称;每个班至少有3名助产士上台,并且老中青结合,能够保障自然分娩产妇得到安全温馨的服务。

“很多产妇是因为怕疼才选择剖宫产,所以我们尽量让产妇不疼、低疼、短疼。”秦海霞说,该院为产妇提供了多种无痛分娩方式;有的产妇担心打麻药会影响宝宝的智力,不敢使用无痛分娩术,他们就四处学习,采用多种非药物镇痛技术,给产妇提供利用中医穴位镇痛原理制成的无痛分娩仪、分娩凳,并开展导乐陪伴等服务。

让产妇不想剖

走进这家保健院可以看到,墙上挂的最多的是有关自然分娩的宣传画、宣传栏。在产一科的走廊里,一面墙上是“自然分娩的五大好处”宣传栏,另一面墙上则贴着一位女性漫画家根据自身经历画的漫画故事,名为“顺产记”,共有25幅作品,非常生动。

“虽然越来越多的年轻妈妈知道自然分娩好,但仍有很多人因为怕疼、怕影响性功能,或是想选择好日子,甚至考虑孩子以后的入托上学等因素,选择剖宫产。”卢红说,希望通过各种方式向这部分准妈妈宣传,宝宝的健康是最重要的,千万不要顾此失彼。

张劲松说,该院前不久在原有两个产科门诊诊室的基础上,又增加了一个,这样可以将每名产妇的就诊时间延长至15分钟,让医生有更充分的时间做宣教。

该院产房助产长宋丛芳说,几名年轻助产士建了一个名为“美丽孕妈”的QQ群,在群里介绍产前产后各种知识,让产妇们述说“顺产经”,很多年轻妈妈都是群友。

服务两孩产妇有准备

“全面两孩政策给我们控制剖宫产率带来了新任务。一方面,产妇会因为准备生二胎而不要求在一胎时剖宫产,这给我们减轻了工作压力;但另一方面,大量高龄产妇涌来,她们可能会要求剖宫产。我们已经就此做了准备。”张劲松说。

据统计,目前符合两孩政策的育龄妇女中,很多人都有一胎剖宫产的经历。“高龄加上剖宫产后形成的瘢痕子宫,二胎分娩时容易出现切口妊娠、妊高症、妊娠糖尿病等合并症,这使得我们安全接生的任务更重了。”卢红说。

该院对今年以来分娩的瘢痕子宫产妇进行了统计,67人中有65人安全自然分娩,只有两人因故接受了剖宫产。“只要采取的措施得当,瘢痕子宫中90%以上可以自然分娩。”秦海霞说,该院统计显示,自然生产的费用只有剖宫产的55%。

对记者提出的控制剖宫产率是否会增加医患纠纷的问题,卢红说,在产科发生的医患纠纷中,近半数和控制剖宫产率有关。“希望在行业内达成共识,否则这家医院不给剖,别的医院又剖了,就容易引发纠纷。”

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