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尼泊尔震区的帐篷医院

2015-05-01 08:09:50 来源:健康报网
  本报记者  叶龙杰  特约记者  杨建英
 
  4月27日,从成都飞赴尼泊尔,抵达杜力克市后,因地制宜迅速搭建了一所初具规模的帐篷医院;4月28日,尼泊尔军方不断将伤员从附近的杜力克市医院(加德满都大学医学院附属医院)转运过来,当天即新收治55名住院病人;4月29日,随着更多的帐篷搭建起来,一个分区更为合理的二级医院全速运作,当天共实现诊疗124人次,并完成了12人次的清创手术和1例超声引导下胸腔闭式引流术。
 
  短短的3天时间,在喜马拉雅山的另一侧,中国政府医疗队克服各种困难,创造了历史。
 
  分区合理:确保伤员有好的治疗环境
 
  4月30日早上8时,小雨夹杂着雾气,笼罩着中国政府医疗队在尼泊尔杜力克的营地。站在第二层空地的大树底下,医疗组组长胡卫建同队员们一起召开例会,对重点病例进行分析、布置当天的工作任务。在他下面,帐篷外面的发电机发出轰鸣开始运转,为各种检验仪器及X线机提供电力;在他身后的7顶帐篷整齐排列,作为手术室、清创室、药品库、物资库组成治疗区,等待着新的伤员到来;在更高处的第三层住院区内,79名轻重伤员刚刚度过一个下雨的夜晚,身上的毛毯还散发着余温。
 
  这个住院区共由5顶支架式帐篷及经过改造的临时帐篷组成。“这是中国政府医疗队能够提供的最好帐篷了。”医疗队医疗组副组长、华西医院骨科副主任金晓东说,杜力克市昼夜温差大、经常降雨,这些不利的气象条件对帐篷医院开展工作带来了挑战,“为了确保住院伤员能够有一个好的治疗环境,医疗队充分利用地形在住院区搭建尽可能多的帐篷,以便能够将伤员安置在里面。”
 
  记者看到,每个帐篷里面都放置了5张行军床,床上配备了被子、毛毯。帐篷外面根据伤员病情的轻重程度,分别贴上红色、黄色、绿色的贴条。“红色代表危重。黄色代表中度伤情,绿色代表轻伤。”金晓东说,除了气象条件恶劣之外,伤员数量太多也是当前面临的主要压力。
 
  “截至4月28日晚上20时,住院区还住着79名患者,包括17名重症伤员、13名中度伤员和49名轻症伤员。每天需要对这些伤员进行巡诊、复查、给药,同时针对伤员自身的基础性疾病进行对症治疗。”金晓东表示,为了腾出床位收治更多的伤员,41名经过治疗符合回家条件的伤员已经在当地人员的劝导下回家。
 
  承受极限:医务人员的体力
 
  在中度伤员帐篷内,当地伤员Shrestha正被小心翼翼地抬上担架,前往二层空地的治疗区接受检查并重新打上石膏。Shrestha来自杜力克市50公里之外的村子,地震发生时她从二楼跳下摔伤了右腿,导致膝关节脱位。之后,Shrestha被送到杜力克市医院,由于伤员太多,她在接受简单的石膏固定之后,于4月29日被转移到中国政府医疗队的营地。
 
  “现在,我们已经和杜力克市医院建立了良好的双向转诊关系。”医疗队队长杜波表示,随着通往北部山区的道路打通,更多的伤员被发现并被转运出来,杜力克市医院的收治能力已经完全不能满足治疗伤员的需求,“我们与杜力克市医院院长举行了会商,在加强合作、互相补充、救治伤员等方面达成了共识。”
 
  据了解,杜力克市医院距离中国政府医疗队营地2公里。作为该地区的中心医院,该院的医疗设施较为完善,目前已经达到收治400名伤员的极限,然而地震发生之后已经先后接纳了1200多名伤员,很多伤员经过初步的救治之后便被尼泊尔军方转运到医疗队营地。
 
  “在这些转运过来的伤员中,伤情较重的越来越多,治疗的压力也越来越大,其中不乏发生血气胸、肺气肿等重症患者。”医疗队医疗组组长胡卫建说,“按照国内急诊专业的统计,门诊患者的住院率一般为10%到20%,而在这里达到80以上。我们承受的极限在哪里?这个极限就是中国医务人员的体力极限及奉献精神。”
 
  在住院区的不远处即是医疗队员的生活区。五颜六色的单人帐篷搭建在草地及水泥地砖上,地面已经被雨水反复打湿,帐篷内的防潮垫也已经渗透进水汽。“就是再这样的环境下,我们的队员白天超负荷为当地伤员诊治,深夜在寒气及湿气的包围下入眠。”杜波说。
 
  手术条件:做好迎接伤员数量高峰准备
 
  4月29日,在刚刚搭建好的中国政府医疗队帐篷手术室里,成功完成了首例超声引导下胸腔闭式引流术,从而成功挽救了一位尼泊尔老人的生命。
 
  这名受伤的尼泊尔老人今年61岁,在地震前本来老人身体还算不错,但是地震时被物体砸到受了伤,肋骨断裂刺穿了肺部,形成血气胸。被送到驻地时,老人感觉胸痛、气紧,根本不能平卧。医疗队员立即对其进行X光检查后发现胸腔有大量液体,如不立即手术将会有生命危险。中国医生在刚搭建好的面积为12平方米的帐篷手术室里,脚踩着草地,在超声引导下实施手术,引流出受伤老人胸腔内的积血积液。术后,老人的病情很快得到缓解,呼吸状况立即得到改善,目前已被送往杜力克市医院接受进一步的输血治疗。
 
  “手术室的条件虽然十分简陋,但应该有的仪器设备一应俱全,包括麻醉剂、制氧机、心电监护仪等。”医疗队队员、主刀医生王雪海说,“帐篷医院的硬件设备虽然没有杜力克市医院完善,但中国政府医疗队的能力一点都不比他们差。通过开展手术,能够极大缓解当地医疗资源紧张的状况,也能够使更多的伤员得到及时的救治。”
 
  “在当前的架构下,帐篷医院相当于国内二级医院的水平。”胡卫建说,从检查到治疗、从手术到留院观察,帐篷医院都一应具备,甚至能够开展全麻手术,“随着震后更多伤员从山区被运过来,我们已经做好迎接伤员数量高峰的准备。”

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