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三部委提出三年行动计划

异地就医直接结算再出利好消息

2014-12-25 09:37:43 来源:健康报
    本报讯  (记者孔令敏)日前,人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出,2014年,基本实现市级统筹区内就医直接结算,规范和建立省级异地就医结算平台;2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;2016年,全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

  《意见》指出,目前,异地就医结算工作与群众期盼还存在差距,异地就医结算手续依然比较复杂,异地医疗服务监管尚不到位。为此,要着眼城乡统筹,以异地安置退休人员和异地住院费用为重点,分层次推进异地就医结算服务。根据分级诊疗的要求,做好异地转诊病人的医疗费用结算管理。提高医疗保险管理服务水平,完善医疗服务监控机制,在方便参保人员异地就医结算的同时,严防欺诈骗保行为。

  《意见》要求,以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标,推进和完善基本医疗保险市级统筹。各省要建立完善省级异地就医结算平台,支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换。统筹考虑各类跨省异地就医人员需求,逐步推进跨省异地就医直接结算,有条件的地方可结合本地户籍和居住证制度改革,探索将其他长期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

  《意见》要求,跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准);医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额,原则上执行参保地规定的本地就医标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。     

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