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心血管教育“花开线上”

2018-01-14 14:57:37 来源:健康报
  □记者 王潇雨
 
  三级医院医生足不出院就可以指导基层,基层医生可以第一时间更新临床知识和技能,基层医院可以随时申请会诊、转诊及手术指导。目前,这一设想在心血管病领域通过远程技术初步实现,全国1300多家医院的心血管科室可参与网上会诊。
 
  28家医院线上大查房
 
  2017年12月20日,南昌大学第二附属医院医生程晓曙主持了第十三期的“名院大查房”。每家参与医院的医护团队都守在屏幕前,等待主会场的统一要求。
 
  中午12时,程晓曙请该院心内科董一飞博士在线介绍胸痛病例及原始资料:患者58岁,反复胸痛6小时入院,有15年的糖尿病病史,血压偏高未服药。
 
  “患者胸痛持续不能缓解,阵发性加重,下一步该做哪些检查?如何诊断?”远在上海的复旦大学附属中山医院心内科钱菊英提出,这是经常遇到的胸痛鉴别诊断问题,很有讨论意义。“鉴于患者心电图的动态变化不明显,除了心肌缺血还要考虑其他原因。”多位专家开始讨论……
 
  从病史介绍、病例点评讨论、病例进一步检查报告介绍、病例再次点评讨论,到最后的总结,一个小时的线上查房吸引了复旦大学附属中山医院、广东省人民医院、宁夏医科大学总医院、西安交通大学第一附属医院、上饶市人民医院、大庆油田总医院等全国各地28家医院参加互动。另有300多家医院的近千名医生在线收看,文字评论区有留言说:“这样的学习形式感觉非常棒。”
 
  把以上医院串联在一起的,是2017年2月成立的中国心血管远程教育学院。北京大学第一医院教授、中国心血管远程教育学院院长霍勇介绍,该学院由中国心血管健康联盟与远大康程发起成立,通过建设覆盖基层医疗机构的心血管专科远程教育培训平台,让基层医生在线上向大医院的大专家学习。目前,已成立冠心病学院、介入学院、高血压学院、心衰学院等8个分学院,由全国顶级专家任分学院院长,设计系列课程,进行团队教学式培训。
 
  “我们不仅根据专业设立分学院,还根据地域进行划分,在浙江、安徽、广州等十几个省建立分院。”霍勇说,以辽宁为例,该省近100家医院的心内科每天早查房时间同时上线15分钟~30分钟,分析1例病例,实时交互式讨论。
 
  黑龙江省漠河县人民医院是中国心血管远程教育学院的一员。该院副院长李丽直言:“医院位置偏远,人手紧缺,每个医生都得独当一面。一个人外出培训,科室就要瘫痪。”如今,手机App、网络课件教学、网上查房等,让基层医生能够接触到最新的医学指南和大牌专家的指导,解决紧急问题。“尤其是在急诊方面,患者心梗、脑梗突发,不用再花12个小时奔赴哈尔滨,在漠河就能进行溶栓。”
 
  平台向更远延伸
 
  “好的培训内容是关键,技术也要升级,实现对患者信息的多样性、动态化展示。”霍勇说,下一步,中国心血管远程教育学院将在线上培训、查房等教学形式的基础上,推动线上教育与线下医师面对面交流“两条腿”走路,对基层进行立体化帮扶。
 
  除远程教育培训外,平台还有会诊、转诊及手术直播示教功能。霍勇强调,开展线上诊断,安全是关键。要规定哪些疾病可通过互联网进行诊断,通过结构指标、过程指标、结果指标,把风险圈定在可控范围内,同时明确医疗责任。“从另一个角度看,远程医疗在保障安全方面也有独特优势。比如,诊疗记录完整,造影、超声等检查资料随时可查。”
 
  霍勇说,未来,中国心血管远程教育学院将想办法吸引更基层的医院加盟,推进胸痛中心建设,形成专科、医院、企业共同参与的市场化运作模式。
 
  据了解,参照中国心血管远程教育学院运行模式,中国医学科学院肿瘤医院与国内5家权威医院成立了中国结直肠肿瘤学院,致力于提高基层结直肠肿瘤的诊疗水平。

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