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民营医院任重道远 收支平衡者仅占总数1%

2014-06-20 09:05:31 来源:生命时报
作者:王黎洋 

  对于大部分非公立医疗机构来说,规模小、床位少、设备差是现在普遍面临的问题。再加上技术人才的缺乏、监管机制不健全、政策上的相对歧视等原因,包括民营医院在内的非公立医疗机构没有明确的定位,找不到自己的前进方向,只能靠走专科路线和打虚假广告来和公立医院抗衡。

  生存状况不一,良莠不齐

  截至2013年底,我国现有的民营医院已超过一万家,特别是2009年新医改以来,民营医院得到极大的发展。但也正是因为发展速度过快,民营医院的质量难以保证。

  一方面,较早进入民营医疗的“莆田系”控制着近八成民营医院,其混乱不堪的管理、无处不在的虚假广告、防不胜防的过度医疗,让人们对其产生戒心。这部分医院虽称为“莆田系”,但各医院之间没有必然联系。比如,林氏家族(“莆田系四大家族”之一)旗下的博爱集团就包括深圳博爱医院、上海远大心胸医院、上海仁爱医院和广州现代医院等,虽隶属同一个集团,名称却不相同。这样不仅让“莆田系”医院更显神秘,而且其中一个医院出现问题,负面影响不会波及到其他医院。也正因如此,“莆田系”更加肆无忌惮。从街头小广告、路边站牌,到电视、电台、网络广告,“莆田系”对自己的宣传和吹捧无所不用其极,但当患者前去就诊时,却又是另一番景象:过度医疗、夸大病情,让不少患者不仅钱财遭受损失,病情也没有得到好转,反而扰乱了本该欣欣向荣的民营医疗市场。

  另一方面,以北京和睦家、上海沃德以及北京燕达国际医院为代表的民营医院,以强大的资本做后盾,科学的医疗理念为根本,配以优秀的诊疗团队和先进的设备,再辅以优质的医疗服务,迅速脱颖而出,不仅为民营医院的发展树立了标杆和目标,也规范了民营医疗市场,让更多人认识到民营医院的价值。但它们存在的问题也很明显。一是费用昂贵,这些医院走高端路线,虽然医疗水平过硬,但相应费用不菲,导致其无法成为大多数民营医院效仿的对象。二是在医保定点政策上,除少数民营医院幸运入选外,大多数被排除在医保定点单位之外,这让患者在选择上会有顾虑。三是政策上的不稳定以及人们对民营医院普遍存在的偏见,让这些优秀的医院发展阻力重重。

  广东省卫生和计划生育委员会副主任廖新波说,民营医院的现状,总的来说是良莠不齐,生存艰难。能真正实现规范经营、收支平衡的医院,仅占到民营医院总数的1%。可见,对于民营医院的从业者和监管者来说,发展道路任重道远。

  走专科和高端之路

  面对这样的困难,廖新波说,中国民营医院应当走专科和高端路线。对待民营医院,我们要鞭挞虚假者,鼓励实干家。民营医院不应该和公立医院拼得你死我活,而应是互补互利的关系:医疗资源紧张,公立医院看病难、服务一般,而民营医院正好可以弥补,分流一部分患者,为公立医院减压。

  北京燕达国际医院陆道培血液肿瘤中心主任童春容认为,民营医院发展方向应以服务为主,技术作为向导,以二者为基础,才能有发展动力和优势。服务就是要建立同患者的良好交流,了解更多信息,以便更好地为患者治疗、服务。掌握基本情况后,辅以技术支持,就可大大提高服务质量,在竞争中占得先机。

  不少民营医院在自己的发展过程中已经取得不少成功经验。比如山东淄博的万杰医院是从事肿瘤诊疗的专科医院,在业内早已有了相当不错的口碑。北京燕达国际医院的陆道培血液肿瘤中心在血液病的诊疗上全国领先,在世界上也有一定的知名度。上海沃德医疗中心从最初面向国外的私人国际医院,逐步发展为设备先进的国内高端医疗服务机构。它们的成功案例都为我国民营医院的发展提供了启示。但对于大多数单一学科的专科医院来说,科研实力差、人才培养缓慢是普遍面临的问题。“甚至对于不少高端医院来说,留住人才、培养人才都是一件困难的事情。”张强医疗团队创始人、著名血管外科专家张强医生说。

  以技服人,更要尊重医生

  以技服人,就应该想办法留下优秀的医生,这是民营医院发展的根本动力。如北京和睦家医院引进胡大一、凌锋等专家,上海沃德医疗中心引进张强团队,都是民营医院获得患者青睐的第一步。张强认为,要取得患者的信任,就应该为医生提供一个展示自己的平台。与传统医院对医生的管理不同,民营医院应该更多地给医生尊重,转变自己的职能,从管理医生变为服务医生,医生才能更好地服务患者,患者才会愿意选择这家医院,最终使医院得到发展。

  打造品牌同样重要。对医院来说,品牌就是口碑,口碑就是生命线。有了口碑就会有更多患者,进而吸引大量资金投入到设备的引进和维护中,优秀的医生也会因此前来投靠。像以张强为代表的自由执业医生团队,在业界拥有良好的口碑,但不专门隶属于某一家医院,和医院的合同一年一签,完全凭借自己的能力立足。对他们来说,选择哪家医院,除了有无良好的患者来源,最关键的就是医院的设备,因为设备是医生发挥技术的基本保障,良好的设备让他们事半功倍。因此,好的设备不仅能带来患者,更能吸引来优秀的医生,为医院打造品牌提供良好的条件。

  培养优秀人才。医院作为一个长期发展的领域,需要源源不断的人才供给,靠欺骗和虚假广告做不长。有研究统计,靠广告生存的医院,生命周期不会超过5年,因此,培养后备力量十分重要。但民营医院缺乏科研实力和条件,在这方面有先天劣势。廖新波认为,“学院型民营医院”是一个不错的尝试,也是今后发展的一个方向。比如东莞的中山大学东华医院,中山大学会定期派专家到医院进行指导教学和技术支持,协助医院培养人才。再比如,北京和睦家医院聘请支修益等业界权威专家来做顾问,虽然他们不坐诊,但会为医院发展和人才培养出谋划策,这些都是民营医院培养人才的方式。

  除了上述对策,童春容认为,学习国外私立医院和家庭医生制度也是今后民营医院的发展方向。我国公立医院“高大全”的运营模式很难推行家庭医生制度,而随着生活水平的提高,人们对医疗保障的要求越来越高,导致医疗矛盾日益凸显。推广私人医生,追求个性化的医疗服务是今后民营医院生存的领域之一。如美国梅奥诊所以患者为中心的态度和追求卓越的服务宗旨,都让美国人忽略了公立医院和私立医院的区别。

  最后,童春容呼吁,民营医院不应该被歧视,更不应该被“贴标签”,人们应该从思想上改变对民营医院的老看法。国家应放宽民营医院的准入资格,让更多资本进入,推动民营医院发展。但同时需要加大监管力度,严厉查处不法之徒,而不应该是“重准入而轻监管”。当然,民营医院从业者的职业道德也应该有所加强。获取利益固然重要,但救死扶伤才是医生的天职。

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