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温州社会办医试出的问题值得关注

2014-05-12 08:13:48 来源:健康报
姚常房

  观察温州社会办医,有几个现象很有意思。

  一是投入社会办医的基本都是私人资本,资金来源很是单一。国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出,鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。

  温州社会办医资本来源比较单一的现象在全国并不罕见。在全国,时下除去来自药企或有药企背景的资本环伺医疗服务业外,慈善机构、基金会、商业保险机构投资医疗服务还真不多见。个中原因几何、如何对各路社会资本投入社会办医加以积极引导,是值得研究的大问题。

  二是温州有些民营医院的属性多次变更,从最初的营利性转为非营利性,现今又变回营利性。这是因为政策规定,非营利性民办医疗机构应登记为民办非企业单位,登记后投资方即没有了对该机构的财产权、支配权,其财产的使用只能通过该单位的决策机构集体决定,并按照章程规定的业务范围开展活动,对提供社会公共服务产品时所产生的盈余没有所有权,更不可以用于成员的分配;终止办医时,投资方不能分享剩余资产,经清算后剩余资产必须继续用于公益事业。

  上海市卫生发展研究中心最近的一项调查发现,不仅温州,在全国,所有权是最困扰社会资本投资举办非营利性医疗机构的问题,也正是目前各地民办医疗机构以营利性居多的主要原因。目前,虽然温州市出台政策措施,让非营利性医疗机构可以以奖励的名义分红,但该市不止一家民营医院表示,这些政策并不够。

  这种现象提示,政府在社会办医政策中,是否有必要对什么样属性的社会资本,应办什么样属性的医疗机构作出明确规定。比如有的专家就建议,商业资本只能办营利性医院,即商业医疗体系;慈善资本则去办非营利性医院。

  这种现象还提示,社会资本在进入医疗服务业前一定要做好充分准备,是追求利润,还是肩扛公益,最好事先想清楚,免得进来了再翻烧饼。当然,追求利润与肩扛公益,并非水火不相容。但在现实条件下,考虑清楚、下定决心后再来试水社会办医很有必要。

  三是社会力量办医,不仅包括社会资金,还应包括技术和管理。在温州,那些做大做强的民营医院有资金,管理也很先进,这是公立医院所欠缺的。但就技术而言,民营医院所从事的专业似乎都很特殊,如精神科、手足外科等。用温州市卫生局相关负责人的话说,这些都是公立医院不太愿意干、含金量低的专业。这样的说法社会办医者自己也认可。

  这样的境况既让人喜,又让人忧。喜的是,社会资本在公立医院做不好或不愿意做的地方可以大显身手。忧的是,如此情境下,怎能期望民营医院与公立医院形成竞争?如何对公立医院改革形成倒逼?进一步说,大多数社会力量办医现实所处的拾遗补缺的境地,是政策措施对社会办医的导向所致,还是社会办医的无奈选择?如属前者,则政策已有调整,“法无禁止即可入”;如属后者,则各方需花大力气去破解无奈。

  温州的社会办医实践,是中国医改汪洋中的一滴水,其折射出的阳光,可以烛照更多社会办医者的前路,让他们少一些摸索;其折射出的问题,可以警醒所有社会办医的推动力量,逢山开路,遇水搭桥,尽快给社会力量办医刨出坦途。


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